Infektionen bei Patienten mit hämatologisch-onkologischen Erkrankungen

Infektionen stellen eine häufige und schwerwiegende Komplikation bei Patienten mit hämatologisch-onkologischen Erkrankungen dar, wobei das individuelle Infektionsrisiko von verschiedenen Faktoren, wie z. B. Art der antineoplastischen Therapie bestimmt wird.

Zentrale Fragen sind die Bestimmung der Inzidenz von Infektionen bei hämatologisch-onkologischen Patienten sowie Beschreibungen von verursachenden Erregern und Risikofaktoren und Darstellungen von Empfehlungen zur Diagnostik und antimikrobiellen Therapie bei diesen Patienten.

Es wurde eine selektive Literaturrecherche durchgeführt und die Expertenempfehlungen diskutiert.

Infektionen können bei Tumorpatienten alle Organsysteme betreffen und durch Bakterien, Pilze, Viren und Parasiten verursacht sein. Neben der febrilen Neutropenie werden andere bakterielle und virale Infektionen (z. B. Herpes Zoster) häufig bei diesen Patienten beobachtet. Patienten mit Hochrisikoneutropenie (absolute Neutrophilenzahl <100/µl für >7 Tage) oder Empfänger einer allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation weisen zudem ein erhöhtes Risiko für mykotische (z. B. pulmonale Aspergillose) sowie parasitäre Infektionen (z. B. ZNS-Toxoplasmose) auf.

Die Diagnostik umfasst Basismaßnahmen (z. B. Entnahme von Blutkulturen) und weitere Untersuchungen, die symptomorientiert durchgeführt werden (z. B. Thorax-CT). In therapeutischer Hinsicht wird ein empirischer von einem präemptiven bzw. einem zielgerichtetem Therapieansatz abgegrenzt.

Infektionen tragen wesentlich zur Morbidität und Mortalität von Patienten mit hämatologisch-onkologischen Erkrankungen bei. Die zeitgerechte Einleitung adäquater diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen ist entscheidend, um die Mortalität bei diesen Patienten zu reduzieren.