Fremdeinschätzung von Schmerz bei Menschen mit dem Krankheitsbild Wachkoma: eine Praxisforschung

Menschen mit Bewusstseinsstörungen sind besonders gefährdet, dass ihre Schmerzen nicht erkannt oder häufig nicht adäquat behandelt werden. Vor allem für Menschen mit Wachkoma gibt es kaum geeignete Fremdeinschätzungsinstrumente, die für ein strukturiertes Schmerzmanagement geeignet sind.

Im Rahmen einer Praxisforschung wurde überprüft, inwiefern sich die subjektive Schmerzeinschätzung der Bezugspflegeperson von den Einschätzungen anderer Pflegepersonen unterscheidet.

Als Referenzinstrument wurde die Nociception Coma Scale-Revised (NCS-R) herangezogen. Vier kategorisierte Einschätzungssituationen wurden gefilmt und durch Videoanalyse von vier Ratern mittels Beurteilungsbogen unabhängig voneinander bewertet.

Das Ergebnis zeigt bei allen Ratern in der jeweiligen Einschätzungssituation denselben Ergebniswert. Die Ergebnisse der subjektiven Einschätzung im Vergleich zum Ergebniswert der NCS-R ergeben für alle Einschätzungssituationen ebenso eine hohe prozentuelle Übereinstimmung.

Eine eindeutige Differenzierung der Schmerzsituation (Schmerz versus kein Schmerz) durch die Bezugspflegeperson im Vergleich zu den anderen Ratern konnte nicht gezeigt werden.