Skip to main content
main-content

Tipp

Weitere Artikel dieser Ausgabe durch Wischen aufrufen

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin 5/2021

17.11.2020 | Leitthema

Schnelle MRT-Sequenzen für die akute neurologische Abklärung

verfasst von: K. J. Wenger, E. Hattingen

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 5/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Klinisches/methodisches Problem

Neurologische Symptome sind bei etwa 30 % der Patienten Anlass für die Vorstellung in der interdisziplinären Notaufnahme. Die Prognose hängt häufig von einer raschen diagnostischen Klärung und Behandlungseinleitung ab. Anforderungen an die Bildgebung sind eine schnelle Verfügbarkeit und hohe Aussagekraft.

Radiologische Standardverfahren

Die Magnetresonanztomographie (MRT) steht im Gegensatz zur Computertomographie (CT) in vielen Notaufnahmen überwiegend zu den Kernarbeitszeiten zur Verfügung. Neben logistischen und personellen Gründen sind die längere Untersuchungsdauer und hohe Voraussetzungen an Patientencompliance führende Hindernisse. In Bezug auf die Fragestellungen an die Akutbildgebung bietet die MRT in bestimmten Bereichen wie der Schlaganfalldiagnostik deutliche Vorteile gegenüber der CT.

Methodische Innovationen

In der Untersuchungsdauer und dem Umgang mit bewegungsunruhigen Patienten konnten in den vergangenen Jahren große Fortschritte erzielt werden. Die in der neurologischen Notfalldiagnostik eingesetzten schnellen Sequenzen und Techniken zur Messzeitverkürzung werden in diesem Beitrag erläutert.

Leistungsfähigkeit

Die Empfehlung bestimmter Sequenzen hängt von den Hardware- und Software- Komponenten der MRT ab. In jedem Fall sollte, wenn möglich, die parallele Bildgebung zum Einsatz kommen.

Bewertung

In der neurologischen Notfalldiagnostik ist es wichtig, schnelle, aussagekräftige und bewegungsunempfindliche Sequenzen als Notfallstandard anzuwenden und in Abhängigkeit von Klinik und Befund ggf. durch zusätzliche Sequenzen zu ergänzen. Ein Notfallprotokoll mit klinischer Verdachtsdiagnose und empfohlenen schnellen Sequenzen und Techniken zur Messzeitverkürzung wird vorgestellt.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Deuschl G, Topka H, Heide W, Busse O (2009) Die Versorgung neurologischer Patienten in der Notaufnahme. Akt Neurol 36:433–436 CrossRef Deuschl G, Topka H, Heide W, Busse O (2009) Die Versorgung neurologischer Patienten in der Notaufnahme. Akt Neurol 36:433–436 CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Wallesch C‑W, Janzen RWC, Busse O, Richter M (2007) Organisation der Notaufnahme an Krankenhäusern mit neurologischer Fachabteilung. Akt Neurol 34:416–421 CrossRef Wallesch C‑W, Janzen RWC, Busse O, Richter M (2007) Organisation der Notaufnahme an Krankenhäusern mit neurologischer Fachabteilung. Akt Neurol 34:416–421 CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Ruchholtz S, Waydhas C, Lewan U, Piepenbrink K, Stolke D, Debatin J et al (2002) A multidisciplinary quality management system for the early treatment of severely injured patients: implementation and results in two trauma centers. Intensive Care Med 28:1395–1404 CrossRef Ruchholtz S, Waydhas C, Lewan U, Piepenbrink K, Stolke D, Debatin J et al (2002) A multidisciplinary quality management system for the early treatment of severely injured patients: implementation and results in two trauma centers. Intensive Care Med 28:1395–1404 CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Angerstein W (2008) Trends in x‑ray examination frequency—film utilization in diagnostic radiology. Fortschr Röntgenstr 180:503–504 CrossRef Angerstein W (2008) Trends in x‑ray examination frequency—film utilization in diagnostic radiology. Fortschr Röntgenstr 180:503–504 CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Ginde AA, Foianini A, Renner DM, Valley M, Camargo CA (2008) Availability and quality of computed tomography and magnetic resonance imaging equipment in U.S. emergency departments. Acad Emerg Med 15:780–783 CrossRef Ginde AA, Foianini A, Renner DM, Valley M, Camargo CA (2008) Availability and quality of computed tomography and magnetic resonance imaging equipment in U.S. emergency departments. Acad Emerg Med 15:780–783 CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Demir MC, Akkas M (2019) Awareness of risks associated with the use of plain X‑Ray, computed tomography, and magnetic resonance imaging among emergency physicians and comparison with that of other physicians: a survey from Turkey. Med Sci Monit 25:6587–6597 CrossRef Demir MC, Akkas M (2019) Awareness of risks associated with the use of plain X‑Ray, computed tomography, and magnetic resonance imaging among emergency physicians and comparison with that of other physicians: a survey from Turkey. Med Sci Monit 25:6587–6597 CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Juliusson G, Thorvaldsdottir B, Kristjansson JM, Hannesson P (2019) Diagnostic imaging trends in the emergency department: an extensive single-center experience. Acta Radiol Open 8:2058460119860404 PubMedPubMedCentral Juliusson G, Thorvaldsdottir B, Kristjansson JM, Hannesson P (2019) Diagnostic imaging trends in the emergency department: an extensive single-center experience. Acta Radiol Open 8:2058460119860404 PubMedPubMedCentral
8.
Zurück zum Zitat Selvarajan SK, Levin DC, Parker L (2019) The increasing use of emergency department imaging in the United States: is it appropriate? AJR Am J Roentgenol 213:W180–W184 CrossRef Selvarajan SK, Levin DC, Parker L (2019) The increasing use of emergency department imaging in the United States: is it appropriate? AJR Am J Roentgenol 213:W180–W184 CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Hoffstetter P, Pawlik M, Stroszczynski C, Schreyer AG (2012) Gibt es Notfallindikationen für die MRT? Notfall Rettungsmed 15:516–520 CrossRef Hoffstetter P, Pawlik M, Stroszczynski C, Schreyer AG (2012) Gibt es Notfallindikationen für die MRT? Notfall Rettungsmed 15:516–520 CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Ahmad R, Hu HH, Krishnamurthy R, Krishnamurthy R (2018) Reducing sedation for pediatric body MRI using accelerated and abbreviated imaging protocols. Pediatr Radiol 48:37–49 CrossRef Ahmad R, Hu HH, Krishnamurthy R, Krishnamurthy R (2018) Reducing sedation for pediatric body MRI using accelerated and abbreviated imaging protocols. Pediatr Radiol 48:37–49 CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Lindberg DM, Stence NV, Grubenhoff JA, Lewis T, Mirsky DM, Miller AL et al (2019) Feasibility and accuracy of fast MRI versus CT for traumatic brain injury in young children. Pediatrics 144:e20190419 CrossRef Lindberg DM, Stence NV, Grubenhoff JA, Lewis T, Mirsky DM, Miller AL et al (2019) Feasibility and accuracy of fast MRI versus CT for traumatic brain injury in young children. Pediatrics 144:e20190419 CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Provost C, Soudant M, Legrand L, Hassen BW, Xie Y, Soize S et al (2019) Magnetic resonance imaging or computed tomography before treatment in acute Ischemic stroke. Stroke 50:659–664 CrossRef Provost C, Soudant M, Legrand L, Hassen BW, Xie Y, Soize S et al (2019) Magnetic resonance imaging or computed tomography before treatment in acute Ischemic stroke. Stroke 50:659–664 CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Uhlenbrock D, Forsting M, Engelbrecht V (Hrsg) (2007) MRT und MRA des Kopfes: Indikationsstellung – Wahl der Untersuchungsparameter – Befundinterpretation, 2. Aufl. Thieme, Stuttgart (53 Tabellen) Uhlenbrock D, Forsting M, Engelbrecht V (Hrsg) (2007) MRT und MRA des Kopfes: Indikationsstellung – Wahl der Untersuchungsparameter – Befundinterpretation, 2. Aufl. Thieme, Stuttgart (53 Tabellen)
14.
Zurück zum Zitat Vilela P, Rowley HA (2017) Brain ischemia: CT and MRI techniques in acute ischemic stroke. Eur J Radiol 96:162–172 CrossRef Vilela P, Rowley HA (2017) Brain ischemia: CT and MRI techniques in acute ischemic stroke. Eur J Radiol 96:162–172 CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, Coffey CS, Hoh BL, Jauch EC et al (2015) 2015 American Heart Association/American Stroke Association Focused Update of the 2013 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke Regarding Endovascular Treatment: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 46:3020–3035 CrossRef Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, Coffey CS, Hoh BL, Jauch EC et al (2015) 2015 American Heart Association/American Stroke Association Focused Update of the 2013 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke Regarding Endovascular Treatment: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 46:3020–3035 CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Muir KW, Buchan A, von Kummer R, Rother J, Baron J‑C (2006) Imaging of acute stroke. Lancet Neurol 5:755–768 CrossRef Muir KW, Buchan A, von Kummer R, Rother J, Baron J‑C (2006) Imaging of acute stroke. Lancet Neurol 5:755–768 CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Chalela JA, Kidwell CS, Nentwich LM, Luby M, Butman JA, Demchuk AM et al (2007) Magnetic resonance imaging and computed tomography in emergency assessment of patients with suspected acute stroke: a prospective comparison. Lancet 369:293–298 CrossRef Chalela JA, Kidwell CS, Nentwich LM, Luby M, Butman JA, Demchuk AM et al (2007) Magnetic resonance imaging and computed tomography in emergency assessment of patients with suspected acute stroke: a prospective comparison. Lancet 369:293–298 CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Köhrmann M, Schellinger PD (2009) Acute stroke triage to intravenous thrombolysis and other therapies with advanced CT or MR imaging: pro MR imaging. Radiology 251:627–633 CrossRef Köhrmann M, Schellinger PD (2009) Acute stroke triage to intravenous thrombolysis and other therapies with advanced CT or MR imaging: pro MR imaging. Radiology 251:627–633 CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Thomalla G, Cheng B, Ebinger M, Hao Q, Tourdias T, Wu O et al (2011) DWI-FLAIR mismatch for the identification of patients with acute ischaemic stroke within 4·5 h of symptom onset (PRE-FLAIR): a multicentre observational study. Lancet Neurol 10:978–986 CrossRef Thomalla G, Cheng B, Ebinger M, Hao Q, Tourdias T, Wu O et al (2011) DWI-FLAIR mismatch for the identification of patients with acute ischaemic stroke within 4·5 h of symptom onset (PRE-FLAIR): a multicentre observational study. Lancet Neurol 10:978–986 CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Vilela P (2017) Acute stroke differential diagnosis: stroke mimics. Eur J Radiol 96:133–144 CrossRef Vilela P (2017) Acute stroke differential diagnosis: stroke mimics. Eur J Radiol 96:133–144 CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Kidwell CS (2004) Comparison of MRI and CT for detection of acute Intracerebral hemorrhage. JAMA 292:1823 CrossRef Kidwell CS (2004) Comparison of MRI and CT for detection of acute Intracerebral hemorrhage. JAMA 292:1823 CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Fiebach JB, Schellinger PD, Gass A, Kucinski T, Siebler M, Villringer A et al (2004) Stroke magnetic resonance imaging is accurate in hyperacute Intracerebral hemorrhage: a multicenter study on the validity of stroke imaging. Stroke 35:502–506 CrossRef Fiebach JB, Schellinger PD, Gass A, Kucinski T, Siebler M, Villringer A et al (2004) Stroke magnetic resonance imaging is accurate in hyperacute Intracerebral hemorrhage: a multicenter study on the validity of stroke imaging. Stroke 35:502–506 CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Ma J, Zhang K, Wang Z, Chen G (2016) Progress of research on diffuse axonal injury after traumatic brain injury. Neural Plast 2016:9746313 CrossRef Ma J, Zhang K, Wang Z, Chen G (2016) Progress of research on diffuse axonal injury after traumatic brain injury. Neural Plast 2016:9746313 CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Bertrand A, Leclercq D, Martinez-Almoyna L, Girard N, Stahl J‑P, De-Broucker T (2017) MR imaging of adult acute infectious encephalitis. Med Mal Infect 47:195–205 CrossRef Bertrand A, Leclercq D, Martinez-Almoyna L, Girard N, Stahl J‑P, De-Broucker T (2017) MR imaging of adult acute infectious encephalitis. Med Mal Infect 47:195–205 CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Curt A (2012) Querschnittlähmung, Neurotraumatologie und Erkrankungen von Wirbelsäule und Nervenwurzel. Leitlinien der DGN Curt A (2012) Querschnittlähmung, Neurotraumatologie und Erkrankungen von Wirbelsäule und Nervenwurzel. Leitlinien der DGN
27.
Zurück zum Zitat Hadizadeh DR, Gieseke J, Beck G, Geerts L, Kukuk GM, Boström A et al (2011) View-sharing in keyhole imaging: partially compressed central k‑space acquisition in time-resolved MRA at 3.0 T. Eur J Radiol 80:400–406 CrossRef Hadizadeh DR, Gieseke J, Beck G, Geerts L, Kukuk GM, Boström A et al (2011) View-sharing in keyhole imaging: partially compressed central k‑space acquisition in time-resolved MRA at 3.0 T. Eur J Radiol 80:400–406 CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Chen Z, Zhang J, Pang K (2005) Adaptive K‑space updating methods for dynamic MRI sequence estimation. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 7:7401–7404 Chen Z, Zhang J, Pang K (2005) Adaptive K‑space updating methods for dynamic MRI sequence estimation. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 7:7401–7404
30.
Zurück zum Zitat Lustig M, Donoho D, Pauly JM (2007) Sparse MRI: The application of compressed sensing for rapid MR imaging. Magn Reson Med 58:1182–1195 CrossRef Lustig M, Donoho D, Pauly JM (2007) Sparse MRI: The application of compressed sensing for rapid MR imaging. Magn Reson Med 58:1182–1195 CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Griswold M (2011) Beschleunigte Magnet-Resonanz-Bildgebung im Rahmen der parallelen Akquisition von MRT-Daten Griswold M (2011) Beschleunigte Magnet-Resonanz-Bildgebung im Rahmen der parallelen Akquisition von MRT-Daten
32.
Zurück zum Zitat Griswold MA, Jakob PM, Heidemann RM, Nittka M, Jellus V, Wang J et al (2002) Generalized autocalibrating partially parallel acquisitions (GRAPPA). Magn Reson Med 47:1202–1210 CrossRef Griswold MA, Jakob PM, Heidemann RM, Nittka M, Jellus V, Wang J et al (2002) Generalized autocalibrating partially parallel acquisitions (GRAPPA). Magn Reson Med 47:1202–1210 CrossRef
33.
Zurück zum Zitat Breuer FA, Blaimer M, Heidemann RM, Mueller MF, Griswold MA, Jacob PM (2005) Controlled aliasing in parallel imaging results in higher acceleration (CAIPIRINHA) for multi-slice imaging. Magn Reson Med 53:684–91 CrossRef Breuer FA, Blaimer M, Heidemann RM, Mueller MF, Griswold MA, Jacob PM (2005) Controlled aliasing in parallel imaging results in higher acceleration (CAIPIRINHA) for multi-slice imaging. Magn Reson Med 53:684–91 CrossRef
Metadaten
Titel
Schnelle MRT-Sequenzen für die akute neurologische Abklärung
verfasst von
K. J. Wenger
E. Hattingen
Publikationsdatum
17.11.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Notfall + Rettungsmedizin / Ausgabe 5/2021
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI
https://doi.org/10.1007/s10049-020-00803-7