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Notfall + Rettungsmedizin

Erschienen in:

01.11.2009 | Leitthema

Lebensbedrohliche Blutungen im Rahmen von penetrierenden Verletzungen

verfasst von: Dr. P. Lichte, C. Waydhas, P. Kobbe

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 7/2009

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Zusammenfassung

Penetrierende Verletzungen entstehen meist durch Schuss- oder Stichwaffen und sind daher in Deutschland relativ selten. Durch Verletzungen großer Gefäße kann es zu lebensgefährlichen Blutungen kommen, wobei der Zeitpunkt bis zur operativen Versorgung der entscheidende Überlebensfaktor ist. Deshalb wird präklinisch die „scoop and run“-Strategie mit permissiver Hypotonie favorisiert, um den Patienten möglichst schnell operativ versorgen zu können. Die Indikationen zur Thorakotomie und Laparotomie sind insbesondere vom hämodynamischen Zustand des Patienten abhängig, wobei die Kombination aus penetrierender Torsoverletzung und hämodynamischer Instabilität immer eine Indikation zur Notfalloperation darstellt. Die klinische Volumentherapie ist ein wichtiger Bestandteil der Notfalltherapie, jedoch darf sie niemals die operative Versorgung verzögern.

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American College of Surgeons (ed) (2009) Shock. In: Advanced Trauma Life Support® for Doctors Student Course Manual with DVD. 8th edn. Chicago

Beekley AC, Sebesta JA, Blackbourne LH et al (2008) Prehospital tourniquet use in Operation Iraqi Freedom: effect on hemorrhage control and outcomes. J Trauma 64:28–37CrossRef

Bellamy R, Safar P, Tisherman SA et al (1996) Suspended animation for delayed resuscitation. Crit Care Med 24:24–47

Bickell WH, Wall MJ Jr, Pepe PE et al (1994) Immediate versus delayed fluid resuscitation for hypotensive patients with penetrating torso injuries. N Engl J Med 331:1105–1109CrossRefPubMed

Boffard KD, Riou B, Warren B et al (2005) Recombinant factor VIIa as adjunctive therapy for bleeding control in severely injured trauma patients: two parallel randomized, placebo-controlled, double-blind clinical trials. J Trauma 59:8–15CrossRefPubMed

Demetriades D, Hadjizacharia P, Constantinou C et al (2006) Selective nonoperative management of penetrating abdominal solid organ injuries. Ann Surg 244:620–628PubMed

EMS House (2009) NHLBI Halts Study Of Concentrated Saline For Shock Patients; URL: http://www.defrance.org/artman/publish/article_2257.shtml

Exadaktylos AK, Sclabas GM, Nuyens M et al (2003) The clinical correlation of temporal bone fractures and spiral computed tomographic scan: a prospective and consecutive study at a level I trauma center. J Trauma 55:704–706CrossRefPubMed

Fabian TC, Croce MA, Stewart RM et al (1993) Pritchard FE, Minard G, Kudsk KA. A prospective analysis of diagnostic laparoscopy in trauma. Ann Surg 217:557–564CrossRefPubMed

10.

Grottke O, Rossaint R (2009) Managment der Gerinnungsstörung bei traumainduzierter Hypovolämie und (un-)kontrollierter Blutung. Notfall Rettungsmed 12:181–187CrossRef

11.

Ivatury RR, Nallathambi MN, Roberge RJ et al (1987) Penetrating thoracic injuries: in-field stabilization vs. prompt transport. J Trauma 27:1066–1073PubMedCrossRef

12.

Kreimeier U, Lackner CK, Pruckner S et al (2002) Permissive Hypotension beim schweren Trauma. Anaesthesist 51:787–799CrossRefPubMed

13.

Nast-Kolb D, Trupka A, Ruchholtz S, Schweiberer L (1998) Abdominaltrauma. Unfallchirurg 101:82–91CrossRefPubMed

14.

Raum MR, Waydhas C (2009) Präklinische Volumentherapie beim Trauma. Notfall Rettungsmed 188–192

15.

Seamon MJ, Fisher CA, Gaughan J et al (2007) Prehospital procedures before emergency department thoracotomy:“scoop and run“ saves lives. J Trauma 63:113–120CrossRefPubMed

16.

Singbartl K, Innerhofer P, Radvan J et al (2003) Hemostasis and hemodilution: a quantitative mathematical guide for clinical practice. Anesth Analg 96:929–935CrossRefPubMed

17.

Stegmaier JC (2009) Präklinische Tourniquet-Applikation. Notfall Rettungsmed 12:145–146CrossRef

18.

Tieu BH, Holcomb JB, Schreiber MA (2007) Coagulopathy: its pathophysiology and treatment in the injured patient. World J Surg 31:1055–1064CrossRefPubMed

19.

Tonus C, Preuss M, Kasparek S, Nier H (2003) Adäquates Management von Stich- und Schußverletzungen. Chirurgie 74:1048–1056CrossRef

20.

Velanovich V (1989) Crystalloid versus colloid fluid resuscitation: a meta-analysis of mortality. Surgery 105:65–71PubMed

21.

Voggenreiter G, Eisold C, Sauerland S, Obertacke U (2004) Diagnostik und sofortige Therapiemaßnahmen bei Verletzungen des Thorax. Unfallchirurg 107:881–891CrossRefPubMed

22.

Wade CE, Grady JJ, Kramer GC (2003) Efficacy of hypertonic saline dextran fluid resuscitation for patients with hypotension from penetrating trauma. J Trauma 54:144–148

23.

Waydhas C, Nast-Kolb D (2006) Thoraxtrauma. Teil II: Management von spezifischen Verletzungen. Unfallchirurg 109:881–892CrossRefPubMed

Titel: Lebensbedrohliche Blutungen im Rahmen von penetrierenden Verletzungen
verfasst von: Dr. P. Lichte
C. Waydhas
P. Kobbe
Publikationsdatum: 01.11.2009
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin / Ausgabe 7/2009
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI: https://doi.org/10.1007/s10049-009-1187-0

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