nach oben

Erschienen in:

17.07.2023 | Übersicht

Die Bedeutung von Laborleistungen bei der klinischen Notfallbehandlung in Notaufnahmen beim Leitsymptom „akuter Bauchschmerz“

verfasst von: Dr. med. Ingmar Gröning, Mathias Friebe, Beatrice Fundel, Dirk Rothstein, Michael Bernhard

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 4/2024

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Bei der Abrechnung ambulanter Notfälle in den Notaufnahmen der Krankenhäuser besteht oft Uneinigkeit zwischen den klinischen Leistungserbringern und der ökonomisch zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung bezüglich der Notwendigkeit und des Umfangs der Labordiagnostik. Ursächlich für die divergierende Auffassung ist der unterschiedliche Blickwinkel auf die Versorgung in der Arztpraxis im Vergleich zur Notaufnahme. Basierend auf der Entscheidung des Bundessozialgerichts vom 13.05.2020 wird die Entwicklung von „Fall- und Diagnosegruppen“ empfohlen. Vor diesem Hintergrund wird unter den Gesichtspunkten einer evidenzbasierten Medizin eine leitsymptomassoziierte Liste gerechtfertigter und wissenschaftlich belegter Parameter für die Labordiagnostik für das Leitsymptom „akuter Bauchschmerz“ entwickelt und diskutiert.

Vorheriger Artikel Cardiac-Arrest-Center-Zertifizierung in Deutschland mit verbessertem neurologischem Outcome der PatientInnen assoziiert

Nächster Artikel Immobilität als Grund der Vorstellung in einer Krankenhausnotaufnahme?

Alvarado A (1986) A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med 15:557–564. https://doi.org/10.1016/S0196-0644(86)80993-3CrossRefPubMed

Andersson M, Andersson RE (2008) The appendicitis inflammatory response score: a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score. World J Surg 32:1843–1849. https://doi.org/10.1007/s00268-008-9649-yCrossRefPubMed

Andric M, Kalff JC, Schwenk W et al (2020) Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis. Chirurg 91:700–711. https://doi.org/10.1007/s00104-020-01237-0CrossRefPubMed

Angus DC, Linde-Zwirble WT, Lidicker J et al (2001) Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. Crit Care Med 29:1303–1310. https://doi.org/10.1097/00003246-200107000-00002CrossRefPubMed

Banks PA, Bollen TL, Dervenis C et al (2013) Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut 62:102–111. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302779CrossRefPubMed

Van den Berghe G (2002) Beyond diabetes: saving lives with insulin in the ICU. Int J Obes Suppl 3:S3–8. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802171CrossRef

Beyer G, Hoffmeister A, Michl P et al (2022) S3-Leitlinie Pankreatitis – Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) – September 2021 – AWMF Registernummer 021-003. Z Gastroenterol 60:419–521. https://doi.org/10.1055/a-1735-3864CrossRefPubMed

Bundessozialgericht BSG B 6 KA 6/19 R. https://www.bsg.bund.de/SharedDocs/Entscheidungen/DE/2020/2020_05_13_B_06_KA_06_19_R.html. Zugegriffen: 16. März 2021

Caporale N, Morselli-Labate AM, Nardi E et al (2016) Acute abdominal pain in the emergency department of a university hospital in Italy. United European Gastroenterol j 4:297–304. https://doi.org/10.1177/2050640615606012CrossRefPubMed

10.

Cervellin G, Mora R, Ticinesi A et al (2016) Epidemiology and outcomes of acute abdominal pain in a large urban emergency department: retrospective analysis of 5,340 cases. Ann Transl Med 4:362–362. https://doi.org/10.21037/atm.2016.09.10CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Collet J‑P, Thiele H, Barbato E et al (2021) 2020 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J 42:1289–1367. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa575CrossRefPubMed

12.

Dollinger MM, Fechner L, Fleig WE (2005) Frühdiagnostik von Lebererkrankungen. Internist (Berl) 46:411–420. https://doi.org/10.1007/s00108-005-1378-9CrossRefPubMed

13.

Eskelinen M, Meklin J, Syrjänen K, Eskelinen M (2021) A diagnostic score for acute small bowel obstruction. Anticancer Res 41:1959–1970. https://doi.org/10.21873/anticanres.14963CrossRefPubMed

14.

Fagerström A, Paajanen P, Saarelainen H et al (2017) Non-specific abdominal pain remains as the most common reason for acute abdomen: 26-year retrospective audit in one emergency unit. Scand J Gastroenterol 52:1072–1077. https://doi.org/10.1080/00365521.2017.1342140CrossRefPubMed

15.

Gans SL, Pols MA, Stoker J, Boermeester MA (2015) Guideline for the diagnostic pathway in patients with acute abdominal pain. Dig Surg 32:23–31. https://doi.org/10.1159/000371583CrossRefPubMed

16.

Garbe J, Michl P, Klement A (2019) Akuter Bauchschmerz: einweisen oder nicht? Und was dann? Dtsch Med Wochenschr 144:670–676. https://doi.org/10.1055/a-0759-8022CrossRefPubMed

17.

Gröning I, Friebe M, Reindl M et al (2021) Abrechnung im niedergelassenen Bereich im Vergleich zur ambulanten Notfallbehandlung in der Notaufnahme unter besonderer Betrachtung von Laborleistungen. Notfall Rettungsmed. https://doi.org/10.1007/s10049-021-00919-4CrossRef

18.

Gröning I, Friebe M, Rothstein D, Bernhard M (2023) Die Bedeutung von Laborleistungen in Notaufnahmen nach G‑AEP-Kriterien und beim Leitsymptom Dyspnoe. Notfall Rettungsmed. https://doi.org/10.1007/s10049-022-01115-8CrossRef

19.

Gutt C, Jenssen C, Barreiros A‑P et al (2018) Aktualisierte S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) und der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) zur Prävention, Diagnostik und Behandlung von Gallensteinen. Z Gastroenterol 56:912–966. https://doi.org/10.1055/a-0644-2972CrossRefPubMed

20.

Hasenfuß G (2018) Klug entscheiden: ⋯ In der Notaufnahme. Dtsch Ärztebl Int 115:A704–A709

21.

Hastings RS, Powers RD (2011) Abdominal pain in the ED: a 35 year retrospective. Am J Emerg Med 29:711–716. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2010.01.045CrossRefPubMed

22.

Helbig L, Stier B, Römer C et al (2021) Die Abdominal Pain Unit als Behandlungspfad. Med Klin Intensivmed Notfmed. https://doi.org/10.1007/s00063-021-00887-0CrossRefPubMedPubMedCentral

23.

Jansen PL, Ebert M, Stallmach A et al (2014) Entwicklung infektiöser Gastroenteritiden in Deutschland. Gastroenterologe 9:342–349. https://doi.org/10.1007/s11377-014-0883-6CrossRef

24.

Kamin RA, Nowicki TA, Courtney DS, Powers RD (2003) Pearls and pitfalls in the emergency department evaluation of abdominal pain. Emerg Med Clin North Am 21:61–72. https://doi.org/10.1016/S0733-8627(02)00080-9CrossRefPubMed

25.

Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE (1985) APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med 13:818–829CrossRefPubMed

26.

Laurell H, Hansson L‑E, Gunnarsson U (2006) Diagnostic pitfalls and accuracy of diagnosis in acute abdominal pain. Scand J Gastroenterol 41:1126–1131. https://doi.org/10.1080/00365520600587485CrossRefPubMed

27.

Leifeld L, Germer C‑T, Böhm S et al (2022) S3-Leitlinie Divertikelkrankheit/Divertikulitis – Gemeinsame Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) und der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV). Z Gastroenterol 60:613–688. https://doi.org/10.1055/a-1741-5724CrossRefPubMed

28.

Lippi G et al (2018) Medicina di laboratorio e Medicina d’urgenza: un connubio indissolubile. Biochim Clin 42:335–342

29.

Marx G, Weigand M (2017) Zweifel an der überlegenheit der neuen Definition. Dtsch Ärztebl Int 114:A1429

30.

Matull WR, Pereira SP, O’Donohue JW (2006) Biochemical markers of acute pancreatitis. J Clin Pathol. https://doi.org/10.1136/jcp.2002.002923CrossRefPubMedPubMedCentral

31.

Mayumi T, Yoshida M, Tazuma S et al (2016) Practice guidelines for primary care of acute abdomen 2015. J Hepatobiliary Pancreat Sci 23:3–36. https://doi.org/10.1002/jhbp.303CrossRefPubMed

32.

Möckel M, Müller C, Lindner T, Searle J (2016) Laboruntersuchungen – was ist sinnvoll, was ist überflüssig? Dtsch Med Wochenschr. https://doi.org/10.1055/s-0041-109207CrossRefPubMed

33.

Mockel M, Searle J, Muller R et al (2013) Chief complaints in medical emergencies. Eur J Emerg Med 20:103–108. https://doi.org/10.1097/MEJ.0b013e328351e609CrossRefPubMed

34.

Morandi L, Angelini C, Prelle A et al (2006) High plasma creatine kinase: review of the literature and proposal for a diagnostic algorithm. Neurol Sci 27:303–311. https://doi.org/10.1007/s10072-006-0701-0CrossRefPubMed

35.

Mueller OS, Rentsch KM, Nickel CH, Bingisser R (2021) Disposition decision support by laboratory based outcome prediction. J Clin Med 10:939. https://doi.org/10.3390/jcm10050939CrossRefPubMedPubMedCentral

36.

Nagurney JT, Brown DFM, Chang Y et al (2003) Use of diagnostic testing in the emergency department for patients presenting with non-traumatic abdominal pain. J Emerg Med 25:363–371. https://doi.org/10.1016/S0736-4679(03)00237-3CrossRefPubMed

37.

Osterwalder I, Özkan M, Malinovska A et al (2020) Acute abdominal pain: missed diagnoses, extra-abdominal conditions, and outcomes. J Clin Med 9:899. https://doi.org/10.3390/jcm9040899CrossRefPubMedPubMedCentral

38.

Ranson JH, Rifkind KM, Roses DF et al (1974) Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis. Surg Gynecol Obstet 139:69–81PubMed

39.

Reimer RP, Heneweer C, Juchems M, Persigehl T (2021) Bildgebung bei akutem Abdomen – Teil 2. Radiologe 61:677–688. https://doi.org/10.1007/s00117-021-00866-8CrossRefPubMedPubMedCentral

40.

Thaler M, Luppa PB, Schlebusch H (2008) Die Bilirubinbestimmung – Eine aktuelle Übersicht / Bilirubin measurement – An updated survey. LaboratoriumsMedizin 8:1. https://doi.org/10.1515/jlm.2008.005CrossRef

41.

Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS et al (2018) Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). J Am Coll Cardiol 72:2231–2264. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.08.1038CrossRefPubMed

42.

Toorenvliet BR, Bakker RFR, Flu HC et al (2010) Standard outpatient re-evaluation for patients not admitted to the hospital after emergency department evaluation for acute abdominal pain. World J Surg 34:480–486. https://doi.org/10.1007/s00268-009-0334-6CrossRefPubMedPubMedCentral

43.

Ulsenheimer K Leitlinien und medizinischer Standard. https://www.uls-frie.de/cms/wp-content/uploads/2018/11/2015-Leitlinien-und-medizinischer-Standard-2.pdf. Zugegriffen: 24. Apr. 2022

44.

Vilz TO, Stoffels B, Straßburg C et al (2017) Ileus in adults. Dtsch Ärztebl Int 114:508–518. https://doi.org/10.3238/arztebl.2017.0508CrossRefPubMed

45.

van de Wijngaart DJ, Scherrenburg J, van den Broek L et al (2014) A survey of doctors reveals that few laboratory tests are of primary importance at the emergency department. Diagnosis 1:239–244. https://doi.org/10.1515/dx-2014-0025CrossRefPubMed

46.

Zimmermann HW et al (2016) Gastroenterologie: Erhöhte Leberwerte – was nun? Dtsch Ärztebl 113:A1104–A1108

47.

Hagel S et al (2015) S2k-Leitlinie Gastrointestinale Infektionen und Morbus Whipple. Z Gastroenterol 53:418–459. https://doi.org/10.1055/s-0034-1399337CrossRefPubMed

Titel: Die Bedeutung von Laborleistungen bei der klinischen Notfallbehandlung in Notaufnahmen beim Leitsymptom „akuter Bauchschmerz“
verfasst von: Dr. med. Ingmar Gröning
Mathias Friebe
Beatrice Fundel
Dirk Rothstein
Michael Bernhard
Publikationsdatum: 17.07.2023
Verlag: Springer Medizin
Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin / Ausgabe 4/2024
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI: https://doi.org/10.1007/s10049-023-01176-3

Springerpflege

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2024

Mitteilungen des BV ÄLRD

Korrekte Anwendung der modifizierten Canadian C-Spine Rule führt nicht zu falscher „Nichtindikationsstellung“ einer HWS-Immobilisation bei Schwerverletzten

Fürther Gespräche: Expertenforum für den Rettungsdienst mit Forderungen an Politik und Gesellschaft

Nephrologische Notfälle

Cardiac-Arrest-Center-Zertifizierung in Deutschland mit verbessertem neurologischem Outcome der PatientInnen assoziiert

Tetraplegie im Rahmen einer SARS-CoV-2-Infektion