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Erschienen in:
21.11.2023 | Training Zusatz-Weiterbildung
55/m mit akuter Verwirrtheit und Luftnot nach Tauchgang
Vorbereitung auf die Zusatz-Weiterbildung Notfallmedizin: Fall 25
Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Sonderheft 1/2024
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Sie haben NEF-Dienst (NEF Notarzteinsatzfahrzeug) und werden im Frühsommer mit der Einsatzmeldung „Tauchunfall“ zu einem See alarmiert. Der Patient ist ein 55-jähriger Mann. Sein Tauchpartner berichtet, dass der Patient mit über 500 Tauchgängen (TG) ein erfahrener Taucher ist. Etwa 30 min nach Beendigung des zweiten TG des Tages traten Luftnot und Verwirrtheit auf. Der TG ging bis 28 m Tiefe und dauerte 55 min. Notwendige Dekompressions- und Sicherheitsstopps wurden eingehalten. Vor den TG sei der Patient beschwerdefrei gewesen. Sie wenden das ABCDE-Shema an (A: „airway“/Atemweg; B: „breathing“/(Be‑)Atmung; C: „circulation“/Zirkulation; D: „disability“/defizite Neurologie; E: „environment“/Entkleidung, Untersuchung, Umgebung):
A.
Kein A-Problem
B.
Es liegt ein B‑Problem mit einer Tachydyspnoe (Atemfrequenz 24/min) vor
C.
die pulsoxymetrische Sauerstoffsättigung (SpO2) unter Umgebungsluft beträgt 84 %. Sie auskultieren vesikuläre Atemgeräusche beidseits. Es bestehen keine thorakalen Schmerzen. Der Blutdruck beträgt 122/67 mmHg und im Elektrokardiogramm zeigt sich ein Sinusrhythmus mit einer Herzfrequenz von 78/min ohne Hinweise auf eine myokardiale Ischämie.
D.
Es besteht ein D‑Problem, der Patient ist zu Zeit, Ort und Situation nicht orientiert (Wert auf der Glasgow Coma Scale [GCS] 12). Alle Extremitäten werden bewegt, eine Pupillendifferenz besteht nicht. Der Blutzuckerspiegel beträgt 121 mg/dl, die Körpertemperatur 36,4 °C.
E.
Ein E‑Problem ist nicht ersichtlich. Der Patient hat keine Vorerkrankungen. Therapiemaßnahmen wurden bisher noch nicht eingeleitet.