38/w mit postkoitalem Vernichtungskopfschmerz (Donnerschlagphänomen)

Bei Angabe von stärksten holozephalen Kopfschmerzen setzt der Ehemann einer 38-jährigen Frau den Notruf ab. Bei Ankunft zeigt sich die Patientin deutlich vigilanzgemindert bei einem Glasgow-Coma-Scale(GCS)-Wert von 4. Der Ehemann der Patientin berichtet fremdanamnestisch, dass die Patientin postkoital plötzlich über stärkste Kopf- und Nackenschmerzen geklagt habe und rasch nicht mehr ansprechbar gewesen sei. Im Anschluss habe sie sich zweifach übergeben. Die Symptomatik habe vor 15 min eingesetzt. Relevante Vorerkrankungen seien nicht bekannt. Auch bestehe keine regelmäßige Medikation. Eine Patientenverfügung liege nicht vor. In der körperlichen Untersuchung fällt eine Nackensteifigkeit mit positivem Brudzinski-Zeichen auf. Zudem besteht eine Anisokorie mit linksseitig weiter, lichtstarrer Pupille. …