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Notfall + Rettungsmedizin

Erschienen in:

01.12.2003 | Weiterbildung · Fortbildung

Thoraxtrauma und Thoraxdrainage: Diagnostik und Therapie—Ein systematisches Review

Teil 2: Therapie

verfasst von: Prof. Dr. C. Waydhas, S. Sauerland, :

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 8/2003

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Zusammenfassung

Die Indikation zur Dekompression bzw. Drainage eines Pneumothorax nach Thoraxtrauma wird präklinisch nach dem klinischen Zustand (Spannungspneumothorax), der Notwendigkeit der Beatmung und den Überwachungs- und Therapiemöglichkeiten während des Transports gestellt. Prinzipiell stehen 3 therapeutische Möglichkeiten zur Verfügung: die Nadeldekompression, die Minithorakotomie und die Pleuradrainage. Die Methodenwahl wird sich insbesondere auch nach der Erfahrung des Notarztes richten. Die Nadeldekompression ist einfach und komplikationsarm, jedoch nicht immer effektiv. Dagegen ist die Pleuradrainage als definitive Versorgung anzusehen und mit einer hohen Erfolgsquote versehen. Die einfache chirurgische Eröffnung ist technisch unkompliziert, jedoch liegen keine Daten zu Rezidiv- und Komplikationsraten vor. Technik und Instrumentarium der Therapie des Pneumothorax bei Thoraxtrauma wird nachfolgend dargestellt.

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Andrivet P, Djedaini K, Teboul J et al. (1995) Spontaneous pneumothorax: comparison of thoracic drainage vs. immediate or delayed needle aspiration. Chest 108: 335–338PubMed

Aufmkolk M, Ruchholtz S, Waydhas C et al. (2003) Wertigkeit der subjektiven Einschätzung der Schwere einer Thoraxverletzung durch den Notarzt. Unfallchirurg (im Druck)

Baldt M, Bankier A, Germann P et al. (1995) Complications after emergency tube thoracostomy: assessment with CT. Radiology 195: 539–543PubMed

Barton E, Epperson M, Hoyt D et al. (1995) Prehospital needle aspiration and tube thoracostomy in trauma victims: a six-year experience with aeromedical crews. J Emerg Med 13: 155–163CrossRefPubMed

Beall AC, Bricker DL, Crawford HW et al. (1968) Considerations in the management of penetrating thoracic trauma. J Trauma 8: 408–417PubMed

Bernstein A, Waqaruddin M, Shah M (1973) Management of spontaneous pneumothorax using a Heimlich flutter valve. Thorax 28: 386–389PubMed

Blostein P, Hodgman C (1997) Computed tomography of the chest in blunt thoracic trauma: results of a prospective study. J Trauma 43: 13–18PubMed

Bristol JB, Harvey JE (1983) Safer insertion of pleural drains. BMJ (Clin Res Ed) 286: 348–349

Britten S, Palmer SH (1996) Chest wall thickness may limit adequate drainage of tension pneumothorax by needle thoracocentesis. J Accid Emerg Med 13: 426–427PubMed

10.

Britten S, Palmer SH, Snow TM (1996) Needle thoracocentesis in tension pneumothorax: insufficient cannula length and potential failure. Injury 27: 321–322CrossRefPubMed

11.

Campbell P, Neil T, Wake PN (1989) Horner’s syndrome caused by an intercostal chest drain. Thorax 44: 305–306PubMed

12.

Carney M, Ravin CE (1979) Intercostal artery laceration during thoracocentesis: increased risk in elderly patients. Chest 75: 520–522PubMed

13.

Casillas JA, de la Fuente A (1983) Right atrium perforation by a pleural drain. Report of a case with survival. Thorac Cardiovasc Surg 31: 247–248PubMed

14.

Chan L, Reilly KM, Henderson C et al. (1997) Complication rates of tube thoracostomy. Am J Emerg Med 15: 368–370PubMed

15.

Coats T, Wilson A, Xeropotamous N (1995) Pre-hospital management of patients with severe thoracic injury. Injury 26: 581–585CrossRefPubMed

16.

Collins J, Levine G, Waxman K (1992) Occult traumatic pneumothorax: immediate tube thoracostomy versus expectant management. Am Surg 58: 743–746PubMed

17.

Committee on Trauma (1997) Advanved Trauma Life Support (ATLS)—Reference Manual. American College of Surgeons, Chicago

18.

Committee on Trauma (2001) Advanved Trauma Life Support (ATLS)—Reference Manual. American College of Surgeons, Chicago

19.

Conces DJ, Tarver RD, Gray WC et al. (1988) Treatment of pneumothoraces utilizing small caliber chest tubes. Chest 94: 55–57PubMed

20.

Cox PA, Keshishian JM, Blades BB (1967) Traumatic arteriovenous fistula of the chest wall and lung secondary to insertion of an intercostal catheter. J Thorac Cardiovasc Surg 54: 109–112PubMed

21.

Cullinane D, Morris J, Bass J et al. (2001) Needle thoracostomy may not be indicated in the trauma patient. Injury 32: 749–752CrossRefPubMed

22.

Curtin J, Goodman L, Quebbeman E et al. (1994) Thoracostomy tubes after acute chest injury: relationship between location in a pleural fissure and function. AJR Am J Radiol 163: 1339–1342

23.

David A (1985) Thoraxsaugdrainagen bei der Erstversorgung von Brustkorbverletzungen. Notfallmedizin 11: 1481

24.

de la Fuente A, Sanchez R, Suarez J et al. (1994) Left ventricular perforation by a pleural drainage tube. Report of a case with survival. Tex Heart Inst J 21: 175–176

25.

Deakin C, Davies G, Wilson A (1995) Simple thoracostomy avoids chest drain insertion in prehospital trauma. J Trauma 39: 373–374PubMed

26.

Delius R, Obed F, Horst M et al. (1989) Catheter aspiration for simple pneumothorax. Arch Surg 124: 833–836PubMed

27.

Demartines N, Kiener A, Scheidegger D et al. (1990) Thoracic drainage at the accident site. Helv Chir Acta 57: 273–277PubMed

28.

Dominguez Fernandez E, Neudeck F, Piotrowski J (1995) Perforation of the heart wall—a rare complication after thoracic drainage treatment. Chirurg 66: 920–922PubMed

29.

Duponselle EF (1980) The level of the intercostal drain and other determinant factors in the conservative approach to penetrating chest injuries. Cent Afr J Med 26: 52–55PubMed

30.

Eckstein M, Suyehara D (1998) Needle thoracostomy in the prehospital setting. Prehosp Emerg Care 2: 132–135PubMed

31.

Eriksson A (1982) Fatal latrogenic exsanguination from pleural drain insertion into the inferior cava. Thorac Cardiovasc Surg 30: 191–193PubMed

32.

Etoch S, Bar-Natan M, Miller F et al. (1995) Tube thoracostomy. Factors related to complications. Arch Surg 130: 521–525PubMed

33.

Foresti V, Villa A, Casati O et al. (1992) Abdominal placement of tube thoracostomy due to lack of recognition of paralysis of hemidiaphragm. Chest 102: 292–293PubMed

34.

Fraser RS (1988) Lung perforation complicating tube thoracostomy: pathologic description of three cases. Hum Pathol 19: 518–523PubMed

35.

Graham AN, Cosgrove AP, Gibbons JR et al. (1992) Randomised clinical trial of chest drainage systems. Thorax 47: 461–462PubMed

36.

Heim P, Maas R, Tesch C et al. (1998) Pleural drainage in acute thoracic trauma. Comparison of the radiologic image and computer tomography. Akt Radiol 8: 163–168

37.

Hiebl A (2001) Problematik von Heimlich-Ventilen in der Notfallversorgung. Medizinische Fakultät der Ludwig-Maximilians-Universität München

38.

Hostetler MA, Davis CO (1999) Bilateral localized tension pneumothoraces refractory to needle decompression. Pediatr Emerg Care 15: 322–324PubMed

39.

Hyde J, Sykes T, Graham T (1997) Reducing morbidity from chest drains. BMJ 314: 914–915PubMed

40.

Jenkins C, Sudheer P (2000) Needle thoracocentesis fails to diagnose a large pneumothorax. Anaesthesia 55: 925–926CrossRef

41.

Johnson G (1996) Traumatic pneumothorax: is a chest drain always necessary? J Accid Emerg Med 13: 173–174PubMed

42.

Kabuubi JB (1990) Haemopneumothorax and mediastinal emphysema. A dramatic rescue in the South Atlantic. J R Army Med Corps 136: 36–39PubMed

43.

Mainini SE, Johnson FE (1990) Tension pneumothorax complicating small-caliber chest tube insertion. Chest 97: 759–760PubMed

44.

Martin T, Fontana G, Olak J et al. (1996) Use of pleural catheter for the management of simple pneumothorax. Chest 110: 1169–1172PubMed

45.

McConaghy PM, Kennedy N (1995) Tension pneumothorax due to intrapulmonary placement of intercostal chest drain. Anaesth Intensive Care 23: 496–498PubMed

46.

Meisel S, Ram Z, Priel I et al. (1990) Another complication of thoracostomy—perforation of the right atrium. Chest 98: 772–773PubMed

47.

Millikan JS, Moore EE, Steiner E et al. (1980) Complications of tube thoracostomy for acute trauma. Am J Surg 140: 738–741PubMed

48.

Mines D, Abbuhl S (1993) Needle thoracostomy fails to detect a fatal tension pneumothorax. Ann Emerg Med 22: 863–866PubMed

49.

Moskal T, Liscum K, Mattox K (1997) Subclavian artery obstruction by tube thoracostomy. J Trauma 43: 368–369PubMed

50.

Noppen M, Alexander P, Driesen P et al. (2002) Manual aspiration versus chest tube drainage in first episodes of primary spontaneous pneumothorax. Am J Respir Crit Care Med 165: 1240–1244CrossRefPubMed

51.

Pattison GT (1996) Needle thoracocentesis in tension pneumothorax: insufficient cannula length and potential failure. Injury 27: 758

52.

Peek G, Firmin R (1997) Reducing morbidity from insertion of chest drains. BMJ 315: 313

53.

Peek GJ, Firmin RK, Arsiwala S (1995) Chest tube insertion in the ventilated patient. Injury 26: 425–426CrossRefPubMed

54.

Peters S, Wolter D, Schultz J (1996) Dangers and risks of thoracic drainage at the accident site. Unfallchirurg 99: 953–957CrossRefPubMed

55.

Rashid M, Acker A (1998) Cardiac herniation with catheterization of the heart, inferior vena cava, and hepatic vein by a chest tube. J Trauma 45: 407–409PubMed

56.

Rüter A, Trentz O, Wagner M (1995) Thorax-Akuttherapie: Minithorakotomie als empfohlenes Vorgehen. In: Rüter A, Trentz O, Wagner M (Hrsg) Unfallchirurgie. Urban & Schwarzenberg, München Wien Baltimore: 315–316

57.

Schmidt U, Stalp M et al. (1998) Chest decompression of blunt chest injuries by physician in the field: effectiveness and complications. J Trauma 44: 98–100PubMed

58.

Shih C, Chang Y, Lai S (1992) Successful management of perforating injury of right atrium by chest tube. Chung Hua I Hsueh Tsa Chih 50: 338–340PubMed

59.

Symbas P (1989) Chest drainage tubes. Surg Clin N Am 69: 41–46PubMed

60.

Tang A, Hooper T, Hasan R (1999) A regional survey of chest drains: evidence-based practice? Postgrad Med J 75: 471–474PubMed

61.

Tomlinson MA,Treasure T (1997) Insertion of a chest drain: how to do it. Br J Hosp Med 58: 248–252PubMed

62.

Trupka A, Waydhas C, Hallfeldt KKJ et al. (1997) The value of thoracic computed tomography in the first assessment of severely injured patients with blut chest trauma. J Trauma 43: 405–411PubMed

63.

Velanovich V, Adams C (1988) The use of colostomy bags for chest tube drainage. Ann Thorac Surg 46: 697–698PubMed

64.

Williams JG, Riley TR, Moody RA (1983) Resuscitation experience in the Falkland Islands campaign. BMJ (Clin Res Ed) 286: 775–777

65.

Mussack T, Schmidbauer S, Lackner CK, Schweiberer L (1998) Präklinisches Management bei der penetrierenden thorakoabdominellen Kombinationsverletzung. Notfall Rettungsmed 1: 355–360CrossRef

Titel: Thoraxtrauma und Thoraxdrainage: Diagnostik und Therapie—Ein systematisches Review
Teil 2: Therapie
verfasst von: Prof. Dr. C. Waydhas
S. Sauerland
:
Publikationsdatum: 01.12.2003
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin / Ausgabe 8/2003
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI: https://doi.org/10.1007/s10049-003-0614-x

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