Arterielle Blutgasanalysen in der Luftrettung

Von den luftfahrtbedingten Belastungen des Organismus kommt dem verringerten Barometerdruck, der Hypoxie und der Beschleunigung beim Flug Bedeutung zu. Während der atmosphärische Druck (p_BARO) auf Meeresspiegelniveau (NN) normalerweise 760 mmHg (p₀) beträgt, sinkt er mit zunehmender Höhe p(h) exponentiell. Daraus resultiert eine Abnahme des alveolären Sauerstoffpartialdruck (p_AO₂). In einer retrospektiven Untersuchung errechneten wir, über die mittels transportabler Blutgasanalyse ermittelten Werte von p_aO₂ und p_aCO₂, den p_AO₂ an 20 beatmeten Patienten während des Hubschraubertransports und ermittelten den Oxygenierungsindex (OI) und die Veränderungen des Ventilations- und Perfusionsmissverhältnisses (Q_S/Q_T). Bei einer durchschnittlichen Flughöhe von 1780 ft reduziert sich der ermittelte alveoläre Sauerstoffpartialdruck (p_AO₂) bei den untersuchten Patienten um 16 mmHg. Pathophysiologische Veränderungen finden sich in der Abnahme des Oxygenierungsindex (OI −47 mmHg), des arteriellen Sauerstoffpartialdrucks (p_aO₂ −34 mmHg) sowie einer Zunahme der Herzfrequenz (+7/min). Damit ist die Abnahme des p_AO₂ bei den Patienten, unabhängig von der F_iO₂, auf die erreichte Flughöhe (p_BARO −42 mmHg) zurückzuführen. Die Veränderungen des OI und des p_aO₂ werden durch eine Zunahme des Ventilations- und Perfusionsmissverhältnisses (Q_S/Q_T +1%) bedingt.