36. Single-Port-Technik und Robotereinsatz in der laparoskopischen Bauchwandhernienchirurgie

In diesem Kapitel werden die Single-Port-Chirurgie und der roboterassistierten Technik zur Versorgung von Bauchwand- und Narbenhernien dargestellt. Den aktuellen Empfehlungen der Guidelines der IEHS entsprechend und unter Berücksichtigung der aktuellen Literatur kann die Single-Port-Technik bei ventralen Hernien sicher und reproduzierbar durchgeführt werden. Es wurden keine intraoperativen Komplikationen beobachtet, die Patienten wurden am ersten postoperativen Tag entlassen. Der Einsatz des Da-Vinci-Robotersystems hat in jüngster Zeit alle Bereiche der Allgemeinen- und Viszeralchirurgie erfasst, darunter auch die Bauchdeckenhernie. Die Vorteile sind ein hochauflösendes 3D-Bild, computergestütztes tremorfreies Operieren und 7 Freiheitsgrade bei der Bewegung der Instrumente. Für die Reparatur der Ventralhernie ergeben sich mit dem Da-Vinci-System völlig neue Optionen, wie der extraperitoneale Zugang zur vorderen Bauchwand, den primären Defektverschluss, die Einlage des Netzes in Sublay-Position und die begleitende hintere Komponentenseparation. Angepasst an die individuelle Situation des Patienten kann es die Vorteile der extraperitonealen Netzplatzierung mit den Vorteilen der Laparoskopie verbinden.