Die MISSCARE-Austria-Studie

Studien zeigen, dass Pflegepersonen notwendige Pflegetätigkeiten auf Allgemeinstationen im Krankenhaus implizit rationieren müssen (Kalisch etal. 2009; Schubert et al. 2008, 2021). Implizite Rationierung von Pflegetätigkeiten findet statt, wenn „die einzelne Pflegekraft im Einzelfall selbst entscheidet, welche Tätigkeiten sie unter Zeitnot vornimmt bzw. unterlässt, ohne dass klar definierte Auswahlkriterien oder Informationen zur Verfügung stehen“ (Zander et al. 2017, S. 72). Zudem wird deutlich, dass es aufgrund impliziter Rationierung sowohl zu einer fehlenden Versorgungsqualität und zu verminderter Patient*innensicherheit als auch zu negativen personalbezogenen Outcomes kommt (Recio-Saucedo et al. 2018; Bragadóttir et al. 2020; Alsubhi et al. 2020).

Dieses Phänomen wird u. a. als Missed Nursing Care beschrieben (Kalisch 2006). Missed Nursing Care ist ein internationales Problem, welches in verschiedenen Ländern – auch in solchen, wo andere Kulturen und Gesundheitssysteme vorherrschen – mit vergleichbaren kontextbezogenen Einflussfaktoren, Mechanismen und Outcomes erklärt wird (Clarke und Aiken 2008). Jones et al. (2015) berichten dabei jedoch über eine hohe länderübergreifende Varianz in der Häufigkeit von Missed Nursing Care sowie über eine unterschiedliche Gewichtung bei den identifizierten Einflussfaktoren über die Ländergrenzen hinaus. Bei der Interpretation dieser Streuung betonen die Autor*innen, dass die unterschiedlichen kontextuellen, berufspolitischen und wirtschaftlichen Aspekte in der Ausübung der Pflegeberufe im akutstationären Bereich eine zentrale Bedeutung für die Ausprägung und für das Erklären von Missed Nursing Care haben. Aus diesem Grund sind länderspezifische Studien zu diesem Phänomen notwendig.

Im Gegensatz zu anderen Ländern, wo bestehende Studien zu einer Standortbestimmung beitragen, fehlt es in Österreich an einer Datengrundlage über Missed Nursing Care und dessen Einflussfaktoren. Und genau dies wäre hierzulande in der akuten Gesundheitsversorgungslandschaft besonders wichtig; nicht nur, weil die Gesundheitsversorgung in Österreich tendenziell krankenhauszentriert ist (Habl et al. 2010), sondern ebenso, weil bereits 2003 vom Ludwig Boltzmann Institut für Medizin- und Gesundheitssoziologie Qualitätsprobleme in der pflegerischen Versorgung in österreichischen Krankenhäusern identifiziert wurden (Krajic et al. 2003).

Hier spielt die derzeitige Pflegepersonalsituation in der Qualität der Versorgung in österreichischen Krankenhäusern eine bedeutende Rolle: Es fehlt bereits an Pflegepersonen, und vorhandene Prognosen sagen eine Verschlechterung der Personalsituation im akuten Bereich vorher (Rappold und Juraszovich 2019). Viele Pflegepersonen arbeiten dazu im akuten Bereich in Teilzeitmodalitäten (Rappold und Juraszovich 2019, Bundesministerium für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz [BMSGPK] 2021). Zudem wird die Absicht von Pflegepersonen, den Pflegeberuf zu verlassen, immer häufiger als Herausforderung für das Aufrechterhalten der notwendigen Personalstrukturen und somit auch der Qualität der akuten Versorgung thematisiert (BMSGPK 2021).

Vor diesem Hintergrund und um diese Datenlücke zu schließen, ist ein Dissertationsprojekt an der Vienna Doctoral School of Social Sciences der Universität Wien entstanden: die MISSCARE-Austria-Studie. Dieses Dissertationsprojekt wird von der Österreichischen Akademie der Wissenschaften in Form eines zweijährigen Stipendiums gefördert. Diese Studie verfolgt das primäre Ziel, Missed Nursing Care bei erwachsenen Patient*innen im akutstationären Setting auf österreichischen Allgemeinstationen zu erfassen und zu beschreiben. Hierbei sollen relevante Einflussfaktoren auf Missed Nursing Care und potenzielle Outcomes auf der Personalebene, wie z. B. die Arbeitszufriedenheit, identifiziert werden.

Nach einer ersten deskriptiv-komparativen Exploration der generierten Daten der MISSCARE-Austria-Studie wird nun diese Publikationsreihe veröffentlicht. Diese orientiert sich an bestehenden internationalen Studien zu Missed Nursing Care hinsichtlich der inhaltlichen Strukturierung der Ergebnisse. Die Publikationsreihe MISSCARE-Austria wird sich somit zunächst auf die Ausprägung von Missed Nursing Care und beeinflussende Faktoren auf operativen/konservativen Allgemeinstationen für Erwachsene in österreichischen Krankenhäusern fokussieren. Da Pflegepersonalressourcen einen der wichtigsten Einflussfaktoren auf Missed Nursing Care darstellen, werden nachfolgend die Themen der Pflegepersonalauslastung, der Angemessenheit der Pflegepersonalbesetzung und deren Einfluss auf Missed Nursing Care exploriert. Abschließend – angesichts der Relevanz der Personalknappheit und der Tatsache, dass das Verlassen des Pflegeberufes eine Konsequenz von Missed Nursing Care auf der Personalebene darstellt – soll der Einfluss von Missed Nursing Care auf die Arbeitszufriedenheit und auf die Absicht, den Pflegeberuf zu verlassen, erkundet werden.