Skip to main content
Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin 4/2009

01.06.2009 | CME Weiterbildung ○ Zertifizierte Fortbildung

Analgesie beim Kind

verfasst von: I. Claßen, F.-J. Kretz

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 4/2009

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Einleitung

Kinder erleiden Schmerzen aus unterschiedlichen Gründen. In akuter Form handelt es sich meist um Schmerzen bei Traumata, Infektionskrankheiten oder nach Operationen, in denen Schmerzen als Begleiterscheinungen entstehen. Bei chronischen Schmerzen handelt es sich meist um Kopf- oder Bauchschmerzen. In der besonderen Situation des Rettungsdienstes sind meistens Traumata die Ursache.

Methoden

Es erfolgt die Auswertung vorhandener Literatur unter besonderer Berücksichtigung evidenzbasierter Empfehlungen und Leitlinien.

Ergebnisse

Akute Schmerzen jedweder Genese sollten schnellstmöglich behandelt werden. Falls erforderlich, können einfache Beobachtungs- oder Selbstbewertungsskalen zur Beurteilung der Schmerzstärke zu Hilfe genommen werden. Die Behandlung chronisch schmerzkranker Kinder gehört in die Hände spezialisierter Teams. Paracetamol, Ibuprofen und Morphin sind die am häufigsten genutzten Analgetika. Im Vergleich zu Paracetamol scheint dabei Ibuprofen das effektivere und darüber hinaus auch nebenwirkungsärmere Pharmakon zu sein. Im Bereich des Rettungsdienstes muss sich der vorhandenen Ressourcen bedient werden. Dabei zwingt die Genese des Schmerzes meist zur Gabe von Opioiden oder Ketamin.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Allegaert K, Murat I (2007) Not all intravenous paracetamol formulations are created equal. Paediatr Anaesth 17:818 Allegaert K, Murat I (2007) Not all intravenous paracetamol formulations are created equal. Paediatr Anaesth 17:818
2.
Zurück zum Zitat American Academy of Pediatrics Subcommittee on Management of Acute Otitis Media (2004) Diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics 113:1451–1465CrossRef American Academy of Pediatrics Subcommittee on Management of Acute Otitis Media (2004) Diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics 113:1451–1465CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Anand KJ, Hickey PR (1987) Pain and its effects in the human neonate and fetus. N Engl J Med 317:1321–1329PubMed Anand KJ, Hickey PR (1987) Pain and its effects in the human neonate and fetus. N Engl J Med 317:1321–1329PubMed
4.
Zurück zum Zitat Andersohn F, Konzen C, Garbe E (2007) Systematic review: agranulocytosis induced by nonchemotherapy drugs. Ann Intern Med 146:657–665PubMed Andersohn F, Konzen C, Garbe E (2007) Systematic review: agranulocytosis induced by nonchemotherapy drugs. Ann Intern Med 146:657–665PubMed
5.
Zurück zum Zitat Bartocci M, Lundeberg S (2007) Intravenous paracetamol: „Stockholm Protocol“ for postoperative analgesia of term and preterm neonates. Discus Pediatr Anaesth 17:1120 Bartocci M, Lundeberg S (2007) Intravenous paracetamol: „Stockholm Protocol“ for postoperative analgesia of term and preterm neonates. Discus Pediatr Anaesth 17:1120
6.
Zurück zum Zitat Bradley RL, Ellis PE, Thomas P et al (2007) A randomized clinical trial comparing the efficacy of ibuprofen and paracetamol in the control of orthodontic pain. Am J Orthod Dentofacial Orthop 132:511–517PubMedCrossRef Bradley RL, Ellis PE, Thomas P et al (2007) A randomized clinical trial comparing the efficacy of ibuprofen and paracetamol in the control of orthodontic pain. Am J Orthod Dentofacial Orthop 132:511–517PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Büttner W, Breitkopf L, Finke W, Schwanitz M (1990) Kritische Aspekte einer Fremdbeurteilung des postoperativen Schmerzes beim Kleinkind. Eine placebokontrollierte Doppelblindstudie zu Fragen der Zuverlässigkeit und der Gültigkeit eines Meßsystems. Anaesthesist 39:151–157PubMed Büttner W, Breitkopf L, Finke W, Schwanitz M (1990) Kritische Aspekte einer Fremdbeurteilung des postoperativen Schmerzes beim Kleinkind. Eine placebokontrollierte Doppelblindstudie zu Fragen der Zuverlässigkeit und der Gültigkeit eines Meßsystems. Anaesthesist 39:151–157PubMed
8.
Zurück zum Zitat Cardwell M, Siviter G, Smith A (2005) Non-steroidal anti-inflammatory drugs and perioperative bleeding in pediatric tonsillectomy. Review. Cochrane Database Syst Rev Cardwell M, Siviter G, Smith A (2005) Non-steroidal anti-inflammatory drugs and perioperative bleeding in pediatric tonsillectomy. Review. Cochrane Database Syst Rev
9.
Zurück zum Zitat Gäbler RP, Koch T (2008) Analgesie bei Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern. Anästh Intensivmed 49:407–418 Gäbler RP, Koch T (2008) Analgesie bei Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern. Anästh Intensivmed 49:407–418
10.
Zurück zum Zitat Giest J, Strauß JM, Jöhr M, Becke K (2009) Paracetamol für die postoperative Schmerztherapie im Kindesalter – Ende einer Ära? Anästh Intensivmed 50:57–59 Giest J, Strauß JM, Jöhr M, Becke K (2009) Paracetamol für die postoperative Schmerztherapie im Kindesalter – Ende einer Ära? Anästh Intensivmed 50:57–59
11.
Zurück zum Zitat Griffin MR (1998) Epidemiology of nonsteroidal anti-inflammatory drug- associated gastrointestinal injury. Am J Med 104:23–29CrossRef Griffin MR (1998) Epidemiology of nonsteroidal anti-inflammatory drug- associated gastrointestinal injury. Am J Med 104:23–29CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Grunau RV, Whitfield MF, Petrie JH, Fryer EL (1994) Early pain experience, child and family factors, as precursors of somatization: a prospective study of extremely premature and fullterm children. Pain 56:353–359PubMedCrossRef Grunau RV, Whitfield MF, Petrie JH, Fryer EL (1994) Early pain experience, child and family factors, as precursors of somatization: a prospective study of extremely premature and fullterm children. Pain 56:353–359PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Hamalainen ML, Hoppu K, Valkeila E, Santavuori P (1997) Ibuprofen or acetaminophen for the acute treatment of migraine in children: a double-blind, randomized, placebo-controlled, crossover study. Neurology 48:103–107PubMed Hamalainen ML, Hoppu K, Valkeila E, Santavuori P (1997) Ibuprofen or acetaminophen for the acute treatment of migraine in children: a double-blind, randomized, placebo-controlled, crossover study. Neurology 48:103–107PubMed
14.
Zurück zum Zitat Hicks CL, von Baeyer CL, Spafford PA et al (2001) The Faces Pain Scale-Revised: toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain 93:173–183PubMedCrossRef Hicks CL, von Baeyer CL, Spafford PA et al (2001) The Faces Pain Scale-Revised: toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain 93:173–183PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Jöhr M (2004) Schmerztherapie bei Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern – therapieren wir immer ausreichend? Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 39:521–526PubMedCrossRef Jöhr M (2004) Schmerztherapie bei Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern – therapieren wir immer ausreichend? Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 39:521–526PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Latasch L, Freye E (2002) Schmerz und Opioide bei Neugeborenen und Säuglingen. Anaesthesist 51:272–284PubMedCrossRef Latasch L, Freye E (2002) Schmerz und Opioide bei Neugeborenen und Säuglingen. Anaesthesist 51:272–284PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Meyer O, Geadicke G, Salama A (1999) Demonstration of drug-dependent antibodies in two patients with neutropenia and succesful treatment with granulocyte-colony-stimulation factor. Transfusion 39:527–530PubMedCrossRef Meyer O, Geadicke G, Salama A (1999) Demonstration of drug-dependent antibodies in two patients with neutropenia and succesful treatment with granulocyte-colony-stimulation factor. Transfusion 39:527–530PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Moiniche S, Romsing J, Dahl JB, Tramer MR (2003) Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and the risk of operative site bleeding after tonsillectomy: a quantitative systematic review. Anesth Analg 96:68–77PubMedCrossRef Moiniche S, Romsing J, Dahl JB, Tramer MR (2003) Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and the risk of operative site bleeding after tonsillectomy: a quantitative systematic review. Anesth Analg 96:68–77PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Petrat G, Klein U, Meissner W (1997) On-demand analgesia with piritramide in children. A study of dosage specification and safety. Eur J Pediatr Surg 7:38–41PubMedCrossRef Petrat G, Klein U, Meissner W (1997) On-demand analgesia with piritramide in children. A study of dosage specification and safety. Eur J Pediatr Surg 7:38–41PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat RainsfordKD, Roberts SC, Brown S (1997) Ibuprofen and paracetamol: relative safety in non-prescription dosages. J Pharm Pharmacol 49:345–376 RainsfordKD, Roberts SC, Brown S (1997) Ibuprofen and paracetamol: relative safety in non-prescription dosages. J Pharm Pharmacol 49:345–376
21.
Zurück zum Zitat Rakow H, Finke W, Mutze K et al (2007) Handlungsempfehlungen zur perioperativen Schmerztherapie bei Kindern. Anästh Intensivmed 48:99–103 Rakow H, Finke W, Mutze K et al (2007) Handlungsempfehlungen zur perioperativen Schmerztherapie bei Kindern. Anästh Intensivmed 48:99–103
22.
Zurück zum Zitat Schwarzer A, Zenz M (2006) Fetaler Schmerz – ein systematischer multidisziplinärer Überblick. Schmerz 20:536–540PubMedCrossRef Schwarzer A, Zenz M (2006) Fetaler Schmerz – ein systematischer multidisziplinärer Überblick. Schmerz 20:536–540PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Ulinski T, Guigonis V, Dunan O, Bensman A (2004) Acute renal failure after treatment with non.steroidal anti-inflammatory drugs. Eur J Pediatr 163:148–150PubMedCrossRef Ulinski T, Guigonis V, Dunan O, Bensman A (2004) Acute renal failure after treatment with non.steroidal anti-inflammatory drugs. Eur J Pediatr 163:148–150PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat von BaeyerCL (2006) Children’s selfreport of pain intensity: scale selection, limitations and interpretations. Pain Res Manag 11:157–162 von BaeyerCL (2006) Children’s selfreport of pain intensity: scale selection, limitations and interpretations. Pain Res Manag 11:157–162
25.
Zurück zum Zitat Zernikow B, Hechler T (2008) Schmerztherapie bei Kindern und Jugendlichen. Dtsch Arztebl 105:511–522 Zernikow B, Hechler T (2008) Schmerztherapie bei Kindern und Jugendlichen. Dtsch Arztebl 105:511–522
26.
Zurück zum Zitat Murray KF, Hadzic N, Wirth S et al. (2008) Drug-related hepatotoxicity and acute liver failure. J Pediatr Gastroenterol Nutr 47(4):395–405PubMedCrossRef Murray KF, Hadzic N, Wirth S et al. (2008) Drug-related hepatotoxicity and acute liver failure. J Pediatr Gastroenterol Nutr 47(4):395–405PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Chun LJ, Tong MJ, Busuttil RW, Hiatt JR (2009) Acetaminophen hepatotoxicity and acute liver failure. Clin Gastroenterol 43(4):342–349CrossRef Chun LJ, Tong MJ, Busuttil RW, Hiatt JR (2009) Acetaminophen hepatotoxicity and acute liver failure. Clin Gastroenterol 43(4):342–349CrossRef
Metadaten
Titel
Analgesie beim Kind
verfasst von
I. Claßen
F.-J. Kretz
Publikationsdatum
01.06.2009
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Notfall + Rettungsmedizin / Ausgabe 4/2009
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI
https://doi.org/10.1007/s10049-009-1164-7

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2009

Notfall + Rettungsmedizin 4/2009 Zur Ausgabe