nach oben

Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie

Erschienen in:

01.09.2023 | Themenschwerpunkt

Reaktive dynamische Balance im geriatrischen Setting

Möglichkeiten zu Bewertung und Quantifizierung bei funktionell heterogenen Personen

verfasst von: J. Koschate, T. Stuckenschneider, T. Zieschang

Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie | Ausgabe 6/2023

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die meisten Stürze älterer Personen finden während des Gehens statt; oftmals liegen ihnen fehlerhafte Reaktionen auf Störungen des Gangs zugrunde. Die Erfassung des reaktiven dynamischen Gleichgewichts hat eine hohe Relevanz für die Bestimmung des individuellen Sturzrisikos und könnte frühzeitig eine Initiierung von Interventionen ermöglichen.

Ziel

Verfügbare Methoden zur Perturbation des Gangs sowie zur Auswertung der entsprechenden Reaktionsmuster werden kritisch diskutiert, um sich der Bewertung des reaktiven dynamischen Gleichgewichts anzunähern.

Material und Methoden

Basierend auf Literatur wird ein Protokoll für die Perturbation des Gangs auf einem Laufband vorgestellt und eine Möglichkeit präsentiert, das reaktive dynamische Gleichgewicht möglichst umfassend abzubilden.

Ergebnisse

Nach initialer Ermittlung der präferierten Gehgeschwindigkeit über ~6 min werden die Proband:innen über ~4:30 min mithilfe von 9 verschiedenen Perturbationen in ihrem Gang gestört. Die Auswertemöglichkeiten umfassen sowohl spatiotemporale Parameter als auch deren Variabilität sowie die „margin of stability“ und den Lyapunov-Exponenten.

Diskussion

Das reaktive dynamische Gleichgewicht ist ein vielversprechender, spezifischer Parameter zur Quantifizierung des Sturzrisikos älterer Personen. Die umfassende Bewertung erhobener Parameter ist derzeit unzureichend, da es keine etablierten Methoden oder Referenzen gibt. Die Entwicklung eines einheitlichen Verfahrens zur sensitiven Bestimmung des reaktiven dynamischen Gleichgewichts ist essenziell, um diese für die Bewertung des Sturzrisikos im klinischen Kontext einzusetzen und um Trainingserfolge nutzen zu können.

Vorheriger Artikel Update der Empfehlungen der Bundesinitiative Sturzprävention – Identifizierung und Prävention des Sturzrisikos bei älteren zu Hause lebenden Menschen

Nächster Artikel Lebensstilintegriertes funktionelles Training zur Sturzprävention

Bruijn SM, Meijer OG, Beek PJ et al (2013) Assessing the stability of human locomotion: a review of current measures. J R Soc Interface 10:20120999. https://doi.org/10.1098/rsif.2012.0999CrossRefPubMedPubMedCentral

Dapp U, Minder CE, Anders J et al (2014) Long-term prediction of changes in health status, frailty, nursing care and mortality in community-dwelling senior citizens—Results from the Longitudinal Urban Cohort ageing Study (LUCAS). BMC Geriatr 14(1):1-11

Franchignoni F, Horak F, Godi M et al (2010) Using psychometric techniques to improve the Balance Evaluation Systems Test: the mini-BESTest. J Rehabil Med 42:323–331. https://doi.org/10.2340/16501977-0537CrossRefPubMed

Guralnik JM, Simonsick EM, Ferrucci L et al (1994) A short physical performance battery assessing lower extremity function: association with self-reported disability and prediction of mortality and nursing home admission. J Gerontol 49:M85–M94CrossRefPubMed

Hof AL, Gazendam MGJ, Sinke WE (2005) The condition for dynamic stability. J Biomech 38:1–8. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2004.03.025CrossRefPubMed

Hollman JH, Watkins MK, Imhoff AC et al (2016) A comparison of variability in spatiotemporal gait parameters between treadmill and overground walking conditions. Gait Posture 43:204–209. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2015.09.024CrossRefPubMed

Madehkhaksar F, Klenk J, Sczuka K et al (2018) The effects of unexpected mechanical perturbations during treadmill walking on spatiotemporal gait parameters, and the dynamic stability measures by which to quantify postural response. PLoS ONE 13:e195902. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0195902CrossRefPubMedPubMedCentral

McCrum C, Bhatt T, Gerards M et al (2022) Perturbation-based balance training: principles, mechanisms and implementation in clinical practice

McCrum C, Gerards MHG, Karamanidis K et al (2017) A systematic review of gait perturbation paradigms for improving reactive stepping responses and falls risk among healthy older adults. Eur Rev Aging Phys Act 14:3. https://doi.org/10.1186/s11556-017-0173-7CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Meyer C, Killeen T, Easthope CS et al (2019) Familiarization with treadmill walking: how much is enough? Sci Rep 9:5232. https://doi.org/10.1038/s41598-019-41721-0CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Nagano H, Begg RK, Sparrow WA et al (2013) A comparison of treadmill and overground walking effects on step cycle asymmetry in young and older individuals. J Appl Biomech 29:188–193. https://doi.org/10.1123/jab.29.2.188CrossRefPubMed

12.

Nørgaard JE, Jorgensen MG, Ryg J et al (2021) Effects of gait adaptability training on falls and fall-related fractures in older adults: a systematic review and meta-analysis. Age Ageing. https://doi.org/10.1093/ageing/afab105CrossRefPubMed

13.

Okubo Y, Brodie MA, Sturnieks DL et al (2018) Exposure to trips and slips with increasing unpredictability while walking can improve balance recovery responses with minimum predictive gait alterations. PLoS ONE 13:e202913. https://doi.org/10.1371/journal-pone.0202913CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Parvataneni K, Ploeg L, Olney SJ et al (2009) Kinematic, kinetic and metabolic parameters of treadmill versus overground walking in healthy older adults. Clin Biomech 24:95–100. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2008.07.002CrossRef

15.

Robinovitch SN, Feldman F, Yang Y et al (2013) Video capture of the circumstances of falls in elderly people residing in long-term care: an observational study. Lancet 381:47–54. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61263-XCrossRefPubMed

16.

Roeles S, Rowe PJ, Bruijn SM et al (2018) Gait stability in response to platform, belt, and sensory perturbations in young and older adults. Med Biol Eng Comput 56:2325–2335. https://doi.org/10.1007/s11517-018-1855-7CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Rubenstein LZ (2006) Falls in older people: epidemiology, risk factors and strategies for prevention. Age Ageing 35(Suppl 2):ii37–ii41. https://doi.org/10.1093/ageing/afl084CrossRefPubMed

18.

Stuckenschneider T, Koschate J, Dunker E et al (2022) Sentinel Fall presenting to the Emergency Department (SeFallED)—Protocol of a complex study including long-term observation of functional trajectories after a fall, exploration of specific fall risk factors, and patients’ views on falls prevention. BMC Geriatr 22:594. https://doi.org/10.1186/s12877-022-03261-7CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

Taylor Z, Walsh GS, Hawkins H et al (2022) Perturbations during gait: a systematic review of methodologies and outcomes. Sensors (Basel). https://doi.org/10.3390/s22155927CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

WHO Global (2021) Step safely. Strategies for preventing and managing falls across the life-course

Titel: Reaktive dynamische Balance im geriatrischen Setting
Möglichkeiten zu Bewertung und Quantifizierung bei funktionell heterogenen Personen
verfasst von: J. Koschate
T. Stuckenschneider
T. Zieschang
Publikationsdatum: 01.09.2023
Verlag: Springer Medizin
Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie / Ausgabe 6/2023
Print ISSN: 0948-6704
Elektronische ISSN: 1435-1269
DOI: https://doi.org/10.1007/s00391-023-02227-7

Springerpflege

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel

Material und Methoden

Ergebnisse

Diskussion

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2023

Mitteilungen des BV Geriatrie

Mitteilungen der DGGG

Ekzeme der Wundumgebung

Die Lübecker Skala der Basis-Mobilität

Alleinlebende ältere Menschen: Stellenwert der informellen außerfamiliären Hilfe

Mitteilungen der ÖGGG