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Erschienen in: Notfall +  Rettungsmedizin 2/2008

01.03.2008 | CME Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Penetrierende Verletzungen

verfasst von: Dr. P. Kobbe, H.C. Pape

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 2/2008

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Zusammenfassung

Das Verletzungsausmaß im Rahmen von penetrierenden Verletzungen kann von einer einfachen Weichteilwunde bis zu einer komplexen und lebensbedrohlichen Mehrfachverletzung reichen. Erschwerend für den behandelnden Notarzt ist, dass penetrierende Verletzungen häufig nur eine limitierte präklinische Diagnostik und Behandlung zulassen. Erfahrungen und wissenschaftliche Studien zeigen, dass die Zeit bis zur operativen Versorgung von hämodynamisch instabilen Patienten mit penetrierenden Verletzungen der entscheidende Überlebensfaktor ist. Deshalb sollte die präklinische Diagnostik und Stabilisierung bei diesen Patienten die operative Versorgung nicht verzögern.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bickell WH, Wall MJ Jr, Pepe PE et al. (1994) Immediate versus delayed fluid resuscitation for hypotensive patients with penetrating torso injuries. N Engl J Med 331: 1105–1109PubMedCrossRef Bickell WH, Wall MJ Jr, Pepe PE et al. (1994) Immediate versus delayed fluid resuscitation for hypotensive patients with penetrating torso injuries. N Engl J Med 331: 1105–1109PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Cera SM, Mostafa G, Sing RF et al. (2003) Physiologic predictors of survival in post-traumatic arrest. Am Surg 69: 140–144PubMed Cera SM, Mostafa G, Sing RF et al. (2003) Physiologic predictors of survival in post-traumatic arrest. Am Surg 69: 140–144PubMed
3.
Zurück zum Zitat Dutton RP, Mackenzie CF, Scalea TM (2002) Hypotensive resuscitation during active hemorrhage: impact on in-hospital mortality. J Trauma 52: 1141–1146PubMed Dutton RP, Mackenzie CF, Scalea TM (2002) Hypotensive resuscitation during active hemorrhage: impact on in-hospital mortality. J Trauma 52: 1141–1146PubMed
4.
Zurück zum Zitat Greaves I, Porter KM, Revell MP (2002) Fluid resuscitation in pre-hospital trauma care: a consensus view. J R Coll Surg Edinb 47: 451–457PubMed Greaves I, Porter KM, Revell MP (2002) Fluid resuscitation in pre-hospital trauma care: a consensus view. J R Coll Surg Edinb 47: 451–457PubMed
5.
Zurück zum Zitat Ivatury RR, Nallathambi MN, Roberge RJ et al. (1987) Penetrating thoracic injuries: in-field stabilization vs. prompt transport. J Trauma 27: 1066–1073PubMedCrossRef Ivatury RR, Nallathambi MN, Roberge RJ et al. (1987) Penetrating thoracic injuries: in-field stabilization vs. prompt transport. J Trauma 27: 1066–1073PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Kashuk JL, Moore EE, Millikan JS, Moore JB (1982) Major abdominal vascular trauma–a unified approach. J Trauma 22: 672–679PubMed Kashuk JL, Moore EE, Millikan JS, Moore JB (1982) Major abdominal vascular trauma–a unified approach. J Trauma 22: 672–679PubMed
7.
Zurück zum Zitat Kowalenko T, Stern S, Dronen S, Wang X (1992) Improved outcome with hypotensive resuscitation of uncontrolled hemorrhagic shock in a swine model. J Trauma 33: 349–353PubMed Kowalenko T, Stern S, Dronen S, Wang X (1992) Improved outcome with hypotensive resuscitation of uncontrolled hemorrhagic shock in a swine model. J Trauma 33: 349–353PubMed
8.
Zurück zum Zitat Kreimeier U, Lackner CK, Prückner S et al. (2003) Neue Strategien in der Volumenersatztherapie beim Polytrauma. Notfall Rettungsmed 6: 77–88CrossRef Kreimeier U, Lackner CK, Prückner S et al. (2003) Neue Strategien in der Volumenersatztherapie beim Polytrauma. Notfall Rettungsmed 6: 77–88CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Kuhne CA, Zettl RP, Baume B et al. (2007) Penetrierende Schädel-Hirn-Verletzungen durch Schusswaffen: Diagnostik, Behandlungsmanagement und Prognose. Unfallchirurg 110: 341–349PubMedCrossRef Kuhne CA, Zettl RP, Baume B et al. (2007) Penetrierende Schädel-Hirn-Verletzungen durch Schusswaffen: Diagnostik, Behandlungsmanagement und Prognose. Unfallchirurg 110: 341–349PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Liberman M, Mulder D, Sampalis J (2000) Advanced or basic life support for trauma: meta-analysis and critical review of the literature. J Trauma 49: 584–599PubMed Liberman M, Mulder D, Sampalis J (2000) Advanced or basic life support for trauma: meta-analysis and critical review of the literature. J Trauma 49: 584–599PubMed
11.
Zurück zum Zitat Moreno C, Moore EE, Majure JA, Hopeman AR (1986) Pericardial tamponade: a critical determinant for survival following penetrating cardiac wounds. J Trauma 26: 821–825PubMedCrossRef Moreno C, Moore EE, Majure JA, Hopeman AR (1986) Pericardial tamponade: a critical determinant for survival following penetrating cardiac wounds. J Trauma 26: 821–825PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Norman J, Gahtan V, Franz M, Bramson R (1995) Occult vascular injuries following gunshot wounds resulting in long bone fractures of the extremities. Am Surg 61: 146–150PubMed Norman J, Gahtan V, Franz M, Bramson R (1995) Occult vascular injuries following gunshot wounds resulting in long bone fractures of the extremities. Am Surg 61: 146–150PubMed
13.
Zurück zum Zitat Powell DW, Moore EE, Cothren CC et al. (2004) Is emergency department resuscitative thoracotomy futile care for the critically injured patient requiring prehospital cardiopulmonary resuscitation? J Am Coll Surg 199: 211–215PubMedCrossRef Powell DW, Moore EE, Cothren CC et al. (2004) Is emergency department resuscitative thoracotomy futile care for the critically injured patient requiring prehospital cardiopulmonary resuscitation? J Am Coll Surg 199: 211–215PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Raum M, Waydhas C, AG Notfallmedizin (2006) Präklinische Volumentherapie beim Polytrauma. Notfall Rettungsmed 9: 485–500CrossRef Raum M, Waydhas C, AG Notfallmedizin (2006) Präklinische Volumentherapie beim Polytrauma. Notfall Rettungsmed 9: 485–500CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Roberts I, Evans P, Bunn F et al. (2001) Is the normalisation of blood pressure in bleeding trauma patients harmful? Lancet 357: 385–387PubMedCrossRef Roberts I, Evans P, Bunn F et al. (2001) Is the normalisation of blood pressure in bleeding trauma patients harmful? Lancet 357: 385–387PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Seamon MJ, Fisher CA, Gaughan J et al. (2007) Prehospital procedures before emergency department thoracotomy: „scoop and run“ saves lives. J Trauma 63: 113–120PubMed Seamon MJ, Fisher CA, Gaughan J et al. (2007) Prehospital procedures before emergency department thoracotomy: „scoop and run“ saves lives. J Trauma 63: 113–120PubMed
17.
Zurück zum Zitat Shafi S, Gentilello L (2005) Pre-hospital endotracheal intubation and positive pressure ventilation is associated with hypotension and decreased survival in hypovolemic trauma patients: an analysis of the National Trauma Data Bank. J Trauma 59: 1140–1145PubMed Shafi S, Gentilello L (2005) Pre-hospital endotracheal intubation and positive pressure ventilation is associated with hypotension and decreased survival in hypovolemic trauma patients: an analysis of the National Trauma Data Bank. J Trauma 59: 1140–1145PubMed
18.
Zurück zum Zitat Tonus C, Preuss M, Kasparek S, Nier H (2003) Adäquates Management von Stich- und Schussverletzungen. Chirurg 74: 1048–1056PubMedCrossRef Tonus C, Preuss M, Kasparek S, Nier H (2003) Adäquates Management von Stich- und Schussverletzungen. Chirurg 74: 1048–1056PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Velanovich V (1989) Crystalloid versus colloid fluid resuscitation: a meta-analysis of mortality. Surgery 105: 65–71PubMed Velanovich V (1989) Crystalloid versus colloid fluid resuscitation: a meta-analysis of mortality. Surgery 105: 65–71PubMed
20.
Zurück zum Zitat Waydhas C, Nast-Kolb D (2006) Operative Verfahren beim Thoraxtrauma. Unfallchirurg 109: 895–897PubMedCrossRef Waydhas C, Nast-Kolb D (2006) Operative Verfahren beim Thoraxtrauma. Unfallchirurg 109: 895–897PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Penetrierende Verletzungen
verfasst von
Dr. P. Kobbe
H.C. Pape
Publikationsdatum
01.03.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Notfall + Rettungsmedizin / Ausgabe 2/2008
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI
https://doi.org/10.1007/s10049-007-0997-1

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