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Erschienen in:
2021 | OriginalPaper | Buchkapitel
39. Osteomalazie und Rachitis
verfasst von : Reiner Bartl, Christoph Bartl
Erschienen in: Das Osteoporose Manual
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Zusammenfassung
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Die Osteomalazie („weicher Knochen“) hat zwar eine normale Masse an Knochenmatrix, aber wegen des Vitamin D-Mangels eine defekte Mineralisation.
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Die klinischen Schlüsselbefunde der Osteomalazie sind generalisierter Knochenschmerz, Hypokalzämie und eine erhöhte alkalische Phosphatase.
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Das Röntgenbild des Skelettes zeigt eine verwaschene Spongiosastruktur mit erhöhter Strahlentransparenz. Charakteristisch sind die Looserʼschen Umbauzonen („Milkmanʼs fractures“).
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Die DXA-Knochendichtemessung ergibt signifikant niedrige Werte, die nicht als „Osteoporose“ interpretiert werden dürfen.
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Die Therapie der Osteomalazie mit hochdosiertem Vitamin D3 ist mit der gleichzeitigen Gabe von Kalzium zu kombinieren, um im Rahmen der rasch einsetzenden Mineralisation eine symptomatische Hypokalzämie zu vermeiden („hungry bone syndrome“).
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Bei der Rachitis (Osteomalazie im Kindesalter) kommen zahlreiche typische Deformierungen des Skelettes hinzu.