Im Test: Vier-Tage-Woche für Pflegekräfte

Die Dienstzeiten wurden verlängert: Im Rahmen des Pilotprojektes wurden die Früh-, Spät- und Nachtschicht auf eine Dauer von neun Stunden angepasst, wodurch die Mitarbeitenden auf eine Wochenarbeitszeit von 38,5 Stunden kommen - dies entspricht der tariflichen Arbeitszeit einer Vollzeitstelle im TVöD-P (Entgeltordnung für Beschäftigte im kommunalen Bereich Pflegedienst). Die Schichten gehen jetzt: 6.00-15.30 Uhr, 13.00-22.30 Uhr und 21.30-7.00 Uhr. Die Besetzung der Dienste auf Station wird durch die Anpassung der Schichten nicht negativ beeinflusst. Die längeren Überlappungen der Dienste sind ausdrücklich gewollt. Die rechnerisch fehlenden 1,2 Dienste werden durch Fortbildungen, Springerdienste, Stundenabbau oder andere Modelle aufgefangen. Im Monatsdienstplan bedeutet die Umstellung auf das Vier-Tage-Arbeitswochenmodell für den Einzelnen, dass auf jeweils ein bis sechs Dienste ein bis sechs freie Tage folgen. Der Dienstplan gestaltet sich so, dass jedes zweite Wochenende wie gewohnt frei und jedes erste Wochenende Dienst ist. Von diesen Wochenenden aus gestalten sich dann die weiteren Dienste. Ein Beispiel:

Daraus ergeben sich in den beschriebenen 14 Tagen acht Dienste, das übliche Modell sieht hier elf Dienste vor. Dies liest sich nicht nur dynamisch, sondern ist auch für die Mitarbeitenden eine Veränderung in der Kontinuität ihrer Lebensgestaltung. Das herkömmliche Modell erscheint auf den ersten Blick strukturierter: elf Tage Dienst und dann drei Tage frei.

In der Planung der Dienste ist die Stationsleitung frei. Es ist auch möglich, die Dienste aneinander zu reihen. Es dürfen jedoch laut Arbeitsrecht in einer Doppelwoche nie mehr als zehn Dienste platziert werden. Die Wechsel von Spätdienst auf Frühdienst sind mit den Neun-Stunden-Diensten wie beschrieben auch nicht möglich. Hier ist also Kreativität oder Anpassungswille gefragt. Sollte ein solcher "kurzer Wechsel" planerisch möglich sein, müssten die neun Stunden anders gelegt werden. In diesen Fällen könnte der Spätdienst bereits um 11.30 Uhr beginnen. Es zeigt sich also, dass die Planung der Vier-Tage-Arbeitswoche von vornherein etwas aufwendiger ist. Zudem gilt: je größer das Team und je ähnlicher die Stellenanteile, desto einfacher ist die Planung.

Die Vorteile, die sich das Klinikum Bielefeld vom Pilotprojekt der Vier-Tage-Woche für die Pflegekräfte verspricht, sind zum einen eine Verdoppelung der freien Tage und die Möglichkeit für Teilzeit-Mitarbeitende mit einem Stellenanteil von 50-75 %, ihre Arbeitszeit zu erhöhen, ohne mehr Tage in der Woche arbeiten zu müssen - somit haben sie höhere Verdienstmöglichkeiten. Die Reduzierung auf 50-75 % Stellenanteil erfolgt meist aus familiären Gründen, wie zum Beispiel die Betreuung von pflegebedürftigen Angehörigen oder Kindern. Häufig ist die Betreuung während der Arbeitstage im familiären Setting geklärt oder alternativ organisiert. Neben den Neueinstellungen für das Vier-Tage-Arbeitswochenmodell sind auch diese Arbeitszeiterhöhungen ein wichtiger Baustein in der Personalgewinnung.

Auch für den Arbeitsablauf auf der Station bringt das Modell eine deutliche Verbesserung: Durch verlängerte Dienstzeiten und die damit entstehende doppelte Personalstärke beim Wechsel vom Frühdienst auf den Spätdienst sowie im Wechsel vom Spätdienst auf den Nachtdienst werden personalintensive, planbare Tätigkeiten wie die schwierige Lagerungen von Patienten, aufwändige Körperpflege, das Wechseln von Kathetern oder die Anleitung von Auszubildenden und neuen Pflegekräften erleichtert. Auch haben die Mitarbeitenden für Aufgaben, die sie innerhalb ihres Dienstes erledigen müssen, durch die längere Dauer der Schicht mehr Zeit.

Für eine dauerhafte Etablierung der Vier-Tage-Woche in der Pflege müssen jedoch auch noch einige Herausforderungen gemeistert werden (z.B. die Integration der Teilzeitkräfte in die veränderten Tagesabläufe und Prozesse). Auch die Umstellung auf einen Neun-Stunden-Dienst ist, wenn das ganze bisherige Berufsleben in 7,33 Stunden Dienste geteilt war, nicht einfach und bedarf einer Anpassungszeit.

Es bestätigen sich bereits erste erhoffte Vorteile des Projektes: Die pflegerische Versorgungsqualität hat zugenommen. Die erhoffte Entlastung durch eine doppelte Personalstärke in der Überlappungszeit ist eingetreten. Erste Rückmeldungen zeigen, dass die Zeit genutzt wird, um besonders personalintensive und aufwendige Interventionen zu planen und umzusetzen. Dem Klinikum Bielefeld war es wichtig, den Stationen in der Pilotphase möglichst großen Gestaltungsspielraum lassen, um neuen Ideen einen Raum zu geben. Insgesamt ist eine Verbesserung der Dokumentation zu beobachten, auch, weil nach der Übergabe eine Zeitreserve vorhanden ist, in der ohne Störungen dokumentiert werden kann. Die Anleitung für Auszubildende und die Einarbeitung neuer Kollegen wird optimiert. Es kommt nicht zu einer Erhöhung der Produktivität im Sinne von einer Steigerung der Patienten- oder Mitarbeiterzahlen. Die Stationsgröße hat sich nicht verändert. Wenn der Produktivitätsbegriff allerdings die Versorgungsqualität, die Dokumentation und zum Beispiel auch die Ausbildungsqualität erfasst, ist eine deutliche Steigerung wahrnehmbar. Ein weiterer Effekt ist der deutliche Rückgang von Mehrarbeit aufgrund von verlängerten Schichten. Hier ist festzustellen, dass ein pünktliches Beenden der Schicht deutlich zugenommen hat. Betrachtet man die Entwicklung der Work-Life-Balance der Mitarbeitenden in der Vier-Tage-Arbeitswoche, gibt es geteilte Rückmeldungen. Die Verlängerung der Schichten auf neun Stunden ist für einen Teil der Kollegen eine Mehrbelastung, die auch durch eine erhöhte Anzahl von freien Tagen nicht aufgefangen wird. Dem gegenüber steht die positive Rückmeldung besonders der jüngeren Kollegen über den Zugewinn von freien Tagen. Auch, dass sich die Arbeit innerhalb der Schicht entzerrt hat und dadurch als weniger belastend empfunden wird. Zudem ist die freie Zeit besser planbar wird, weil es seltener zu Mehrarbeit kommt, wird als Vorteil wahrgenommen.

Das Pilotprojekt hat Modellcharakter für die gesamte Pflege am Klinikum Bielefeld und soll in Zukunft weitere Maßnahmen zur Verbesserung der Arbeitsbedingungen von Pflegekräften inspirieren. Das Klinikum ist überzeugt, dass die Testung der Vier-Tage-Arbeitswoche ein wichtiger Schritt in Richtung einer besseren Arbeitsplatzgestaltung und damit auch einer besseren Patientenversorgung ist.