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2021 | Medizin allgemein | Buch

Multiresistente Erreger (MRE) – Entwicklung, Epidemiologie, Einordnung in krankenhaushygienische und infektionspräventive Zusammenhänge Kapitel lesen Erstes Kapitel lesen

Antibiotic Stewardship im Krankenhaus

verfasst von: Dr. med. Sebastian Schulz-Stübner

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

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Über dieses Buch

Expertenwissen zum rationalen Einsatz von Antiinfektiva im Krankenhaus ist unverzichtbar. Antibiotic Stewardship zur optimalen Behandlung von Infektionen und zur Bekämpfung von Antibiotikaresistenzen. Spezielle Strategien und ihre Umsetzung im Alltag zur Verbesserung der Patientensicherheit.

Der Leitfaden für „Antibiotikabeauftragte Ärzte“ und die modularen Fortbildungen (fellow-, advanced- und expert-Kurs) zu „Antibiotic Stewardship“.

Aus dem Inhalt

Epidemiologie, Bewertung von Resistenzstatistik und Antibiotikaverbrauch, Surveillancesysteme und BenchmarkingGesetzliche Grundlagen: Infektionsschutzgesetz, gesetzliche Qualitätssicherung, ArzneimittelrechtOralisierungsstrategien und Outpatient parenteral antibiotic therapy (OPAT), Dosisoptimierung und Therapeutisches Drugmonitoring (TDM)Diagnostic Stewardship, Bewertung mikrobiologischer BefundePerioperative Antibiotikaprophylaxe und InfektionsmanagementAntibiotikaprophylaxen bei Immunsuppression und chronischen KrankheitenDie wichtigsten Krankheitsbilder unter ABS-GesichtspunktenPädiatrische BesonderheitenEinbeziehung von Ärzten, Pflegenden, Patienten und Angehörigen. Entlass- und ÜberleitungsmanagementFallbeispiele aus der ABS-Beratung

Inhaltsverzeichnis

Frontmatter
1. Multiresistente Erreger (MRE) – Entwicklung, Epidemiologie, Einordnung in krankenhaushygienische und infektionspräventive Zusammenhänge
Zusammenfassung
Der Begriff der Resistenz wurde bereits verwendet, als Kossiakoff 1887 bemerkte, dass Bakterien, die ursprünglich von Borsäure, Phenol und Quecksilber getötet wurden, mit der Zeit tolerant gegenüber diesen Substanzen wurden (Kossiakoff 1887). Diese machen sich ihre genetische Variabilität, zahlreiche intrinsisch vorhandene Resistenzmechanismen, multiple Modi des Genaustauschs und die kurze Generationszeit im Sinne einer raschen Selektion und Mikroevolution zunutze (Abb. 1.1).
Sebastian Schulz-Stübner
2. One Health Approach und die Bedeutung von Antibiotic Stewardship
Zusammenfassung
Grundsätzlich gibt es zwei Möglichkeiten, der Ausbreitung von resistenten Erregern zu begegnen:
Sebastian Schulz-Stübner
3. Gesetzliche Grundlagen
Zusammenfassung
Dieses Kapitel fasst die wichtigsten Aspekte zum Thema ABS in der einschlägigen Gesetzgebung und der gesetzlichen Qualitätssicherung zusammen.
Sebastian Schulz-Stübner
4. Das ABS-Team
Zusammenfassung
Dieses Kapitel beleuchtet die Struktur und Aufgaben des ABS-Teams, gibt Hinweise zu Implementierungsstrategien und beleuchtet die Bedeutung des Entlassmanagements sowie der Einbeziehung von Patienten und Angehörigen und des Themas Impfungen für das Antibiotic Stewardship.
Sebastian Schulz-Stübner
5. Der Antibiotic-Stewardship-Werkzeugkasten
Zusammenfassung
Dieses Kapitel erläutert die einzelnen Bausteine eines ABS-Programmes vom Umgang mit Resistenzstatistiken und Verbrauchsdaten bis zur Durchführung von ABS-Visiten.
Sebastian Schulz-Stübner
6. Wer viel misst, misst viel Mist?
Zusammenfassung
Antibiotic Stewardship kann als gelebtes Qualitätsmanagement angesehen werden. Dieses Kapitel beschreibt mögliche Qualitätsindikatoren und ihre Anwendung im Alltag.
Sebastian Schulz-Stübner
7. Spezielle Strategien und ihre Umsetzung im Alltag
Zusammenfassung
Dieses Kapitel widmet sich speziellen Strategien im Rahmen des ABS, insbesondere zur Dosisoptimierung und zum Therapeutischen Drugmonitoring, der Deeskalation empirisch begonnener Therapien bis zur ambulanten intravenösen Therapie in speziellen Fällen:
Sebastian Schulz-Stübner
8. Diagnostic Stewardship
Zusammenfassung
Dieses Kapitel widmet sich der Vermeidung unnötiger mikrobiologischer Diagnostik.
Sebastian Schulz-Stübner
9. Bewertung mikrobiologischer Befunde
Zusammenfassung
In diesem Kapitel geht es um die Gestaltung und Bewertung von Antibiogrammen.
Sebastian Schulz-Stübner
10. Substanzklassen und Anwendungsgebiete in der Übersicht unter ABS-Gesichtspunkten
Zusammenfassung
Dieses Kapitel widmet sich wichtigen Eigenschaften der verschiedenen Substanzklassen, der Dosisanpassung bei Leberund Nierenfunktionsstörungen sowie den Besonderheiten bei Schwangerschaft und in der Stillzeit.
Sebastian Schulz-Stübner
11. Wichtige Antibiotikaindikationen und Krankheitsbilder unter ASB-Gesichtspunkten
Zusammenfassung
Dieses Kapitel widmet sich verschiedenen Indikationen für Antibiotika und den entsprechenden Therapieempfehlungen unter ABS-Gesichtspunkten.
Sebastian Schulz-Stübner
12. Wie würden Sie entscheiden? Fallvignetten aus der ABS-Beratung
Zusammenfassung
Dieses Kapitel beinhaltet einige Praxisbeispiele der ABS-Beratung, wie sie beispielsweise bei ABS-Visiten anzutreffen sind.
Sebastian Schulz-Stübner
13. Suche nach neuen Antibiotika und Therapiealternativen
Zusammenfassung
Dieses Kapitel gibt einen kurzen Überblick über die Optionen der Antibiotikaentwicklung und mögliche zukünftige Therapiealternativen.
Sebastian Schulz-Stübner
Backmatter
Metadaten
Titel
Antibiotic Stewardship im Krankenhaus
verfasst von
Dr. med. Sebastian Schulz-Stübner
Copyright-Jahr
2021
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Electronic ISBN
978-3-662-60558-5
Print ISBN
978-3-662-60557-8
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-662-60558-5