19. Antidiabetika

Diabetes ist charakterisiert durch eine chronische Hyperglykämie mit Folgeschäden an vielen Organen und beruht auf absolutem Insulinmangel (Typ-1) oder Insulinresistenz (Typ-2). Typ-1-Diabetes wird durch dem Energieverbrauch angemessene Insulinsubstitution behandelt. Dazu gehören kurzwirkende Insuline und Verzögerungsinsuline. In der Therapie des Typ-2-Diabetes stehen die Beseitigung der Insulinresistenz durch Kalorienreduktion und körperliche Bewegung im Vordergrund. Metformin ist der am besten untersuchte und wirksamste Arzneistoff zur Behandlung des Typ-2-Diabetes. Metformin erhöht die Insulinempfindlichkeit. Weitere Möglichkeiten zur Pharmakotherapie des Typ-2-Diabetes sind Stimulation der Insulinsekretion durch Sulfonylharnstoffe, GLP-1R-Agonisten und DPP4-Inhibitoren, Steigerung der renalen Glucoseelimination durch SGLT-2-Inhibitoren und Verzögerung der intestinalen Glucoseresorption durch Acarbose. Wichtig in der Diabetestherapie ist die Behandlung von Begleiterkrankungen wie Hypertonie, KHK, Hypercholesterinämie, Nephropathie und Polyneuropathie. Eine Hypoglykämie wird mit Glucose oder Glucagon behandelt, ein Coma diabeticum mit Flüssigkeits- und Elektrolytsubstitution sowie Insulin.