Perinatologische Kompetenznetzwerke: Die Versorgung von Schwangeren und Neugeborenen in einer Region

 

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Zusammenfassung

Die gesundheitliche Versorgung von Schwangeren und deren Neugeborenen steht mit Geburtenrückgang und Fachkräftemangel vor großen Herausforderungen. In der aktuellen Diskussion um Zukunftskonzepte wird häufig die mit den Mindestmengen verbundene Zentralisierung und die notwendige Absicherung einer Versorgung in der Fläche als Zielkonflikt konstruiert. Vielmehr sind Konzepte erforderlich, Schwangeren und deren Kindern auch in der Zukunft eine wohnortnahe Versorgungsgerechtigkeit zu garantieren. Am Beispiel des Zentrum für feto/neonatale Gesundheit wird gezeigt, wie die Partner in einer Region gemeinsam überörtlich und krankenhausübergreifend die Versorgung während der Schwangerschaft, unter der Geburt und während der Neonatalperiode sichern können. Die enge Kooperation von Maximalversorger mit regionalen Partnern ermöglicht eine flächendeckende gesundheitliche Versorgung. Gleichzeitig ermöglicht die Zusammenarbeit, Krankenhäuser als attraktive Arbeitgeber in strukturschwachen Regionen zu halten und junge Familien mit Bedarf an medizinischen Leistungen rund um die Schwangerschaft und Geburt durch gute wohnort- und arbeitsplatznahe familiäre und soziale Einbindung flächendeckend zu versorgen. Dabei sind die übergeordneten Ziele des Zentrum für feto/neonatale Gesundheit eine optimale, leitliniengerechte, fach- und sektorenübergreifende Versorgung von Schwangeren und Früh- bzw. kranken Neugeborenen in der Region, ein fächer- und strukturübergreifender Ausbau der Forschung, sowie strukturierte Aus-, Fort- und Weiterbildung auf dem Gebiet der Pränatal- und Geburtsmedizin sowie Neonatologie. Zur Sicherstellung der Versorgung im Sinne der Value based Health Care ist es wichtig, diese Konzepte auszubauen, auf andere Versorgungsgebiete zu übertragen und langfristig zu evaluieren. Nur so kann die Versorgungsgerechtigkeit Schwangerer bzw. Neugeborener auch künftig gewährleistet werden.

Abstract

Health care of pregnant women and their newborns is facing major challenges due to the decline in birth rate and shortage of specialists. In the current discussion about future concepts, the centralization associated with minimum quantities and the necessary safeguarding of care in the area are often construed as conflicting goals. Instead, concepts are needed to guarantee that pregnant women and their children will continue to receive care close to home. The example of the saxony center for feto/neonatal health is used to show how partners in a region can jointly ensure care during pregnancy, birth and the neonatal period on a supra-local and cross-hospital basis. The close cooperation of maximum care providers with regional partners enables comprehensive health care. At the same time, this cooperation enables hospitals to remain attractive employers in structurally weak regions and to provide comprehensive care for young families in need of medical services related to pregnancy and birth through good family and social integration close to home and work. The overriding goals of the saxony center for feto/neonatal health are optimal, guideline-based, interdisciplinary and intersectoral care of pregnant women and premature or sick newborns in the region.

Publication History

Received: 21 July 2023

Accepted: 30 October 2023

Article published online:
16 February 2024

© 2024. The Author(s). This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial-License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commercial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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• Literatur

• 1 Rüdiger M, Heinrich L, Arnold K. et al. Impact of birthweight on health-care utilization during early childhood – a birth cohort study. BMC Pediatr 2019; 19: 69 DOI: 10.1186/s12887-019-1424-8.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 2 Vetter K, Malzahn J. Ein Blick in die Zukunft der Perinatalmedizin – Patientensicherheit erfordert die Gestaltung regionaler perinatalmedizinischer Kompetenzverbünde. In: Dormann F, Klauber J, Kuhlen R, Hrsg. Qualitätsmonitor 2019. Berlin: MWV; 2019: 133-147
  Google Scholar
• 3 Porter ME. A strategy for health care reform – toward a value-based system. N Engl J Med 2009; 361: 109-112 DOI: 10.1056/NEJMp0904131.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Porter ME, Guth C. Redefining German Health Care: Moving to a Value-Based System. Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg; 2012
  CrossrefGoogle Scholar
• 5 https://innovationsfonds.g-ba.de/projekte/neue-versorgungsformen/ Stand 23.10.2023
  PubMed
• 6 Schmitt J, Bieber A, Heinrich L. et al. Neue Volume-Outcome-Ergebnisse in der Perinatalmedizin. In: Dormann F, Klauber J, Kuhlen J, Hrsg. Qualitätsmonitor 2019. Berlin: MWV; 2019: 105-131
  Google Scholar
• 7 Heller G, Schnell R, Rossi R. et al. What is the Optimal Minimum Provider Volume in the Provision of Care for Preterm Infants with a Birth Weight below 1250 g in Germany. Z Geburtshilfe Neonatol 2020; 224: 289-296 DOI: 10.1055/a-1259-2689.
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 8 Heller G, Gutzeit M, Rauh J. et al. Reanalyse: Wie hoch ist die optimale Mindestmenge für die Behandlung Frühgeborener mit einem Geburtsgewicht unter 1250 g in Deutschland?. Z Geburtshilfe Neonatol 2022; 226: 68-69 DOI: 10.1055/a-1701-6686.
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 9 Steinhardt A, Hinner P, Kühn T. et al. Influences of a dedicated parental training program on parent-child interaction in preterm infants. Early Hum Dev 2015; 91: 205-210 DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2015.01.012.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 10 Reichert J. Psychologisch-sozialmedizinische Versorgung im stationären Bereich –Dresdner Modell. In: Reichert J, Rüdiger M, Hrsg. Psychologie in der Neonatologie: Psychologisch-sozialmedizinische Versorgung von Familien Frühgeborener. Göttingen: Hogrefe; 2013
  Google Scholar
• 11 O’Brien K, Robson K, Bracht M. et al. Effectiveness of Family Integrated Care in neonatal intensive care units on infant and parent outcomes: a multicentre, multinational, cluster-randomised controlled trial. Lancet Child Adolesc Health 2018; 2: 245-254 DOI: 10.1016/S2352-4642(18)30039-7.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Milgrom J, Newnham C, Anderson PJ. et al. Early sensitivity training for parents of preterm infants: Impact on the developing brain. Pediatr Res 2010; 67: 330-335 DOI: 10.1203/PDR.0b013e3181cb8e2f.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Walther F, Küster DB, Bieber A. et al. Impact of regionalisation and case-volume on neonatal and perinatal mortality: an umbrella review. BMJ Open 2020; 10: e037135 DOI: 10.1136/bmjopen-2020-037135.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Walther F, Kuester D, Bieber A. et al. Are birth outcomes in low risk birth cohorts related to hospital birth volumes? A systematic review. BMC Pregnancy Childbirth 2021; 21: 531 DOI: 10.1186/s12884-021-03988-y.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 15 BMG. Nationales Gesundheitsziel – Gesundheit rund um die Geburt. Köln: Druckhaus Süd Medien GmbH; 2017
  PubMed
• 16 Schmitt J, Arnold K, Druschke D. et al. Early comprehensive care of preterm infants-effects on quality of life, childhood development, and healthcare utilization: study protocol for a cohort study linking administrative healthcare data with patient reported primary data. BMC Pediatr 2016; 16: 104 DOI: 10.1186/s12887-016-0640-8.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 17 Eckart F, Kaufmann M, Rüdiger M. et al. Telemedical support of feto-neonatal care in one region – Part II: Structural requirements and areas of application in neonatology. Z Geburtshilfe Neonatol 2022; 227: 87-95 DOI: 10.1055/a-1977-9102.
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 18 Kaufmann M, Eckart F, Rüdiger M. et al. Telemedical Support of Feto-Neonatal Care in One Region – Part I: Demand Analysis Using the Example of East Saxony. Z Geburtshilfe Neonatol 2023; 227: 17-23 DOI: 10.1055/a-1977-9030.
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 19 O’Donnell CPF, Dekker J, Rüdiger M. et al. Future of clinical trials in the delivery room: time for pragmatism. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2023; 108: 102-105 DOI: 10.1136/archdischild-2022-324387.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 20 Eckart F, Kaufmann M, O’Donnell CPF. et al. Survey on currently applied interventions in neonatal resuscitation (SCIN): A study protocol. Front Pediatr 2023; 10 DOI: 10.3389/fped.2022.1056256.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 21 Mense L, Birdir C, Reichert J. et al. Intrauterine Growth Restriction: Transsectoral, Interdisciplinary and Multiprofessional Care for Pregnant Women and Newborns in a Feto-neonatal Pathway: A Project of the Innovationsfonds. Z Geburtshilfe Neonatol 2020; 224: 15-21 DOI: 10.1055/a-0998-4532.
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 22 Konstantelos D, Ifflaender S, Dinger J. et al. Analyzing support of postnatal transition in term infants after c-section. BMC Pregnancy Childbirth 2014; 14: 225 DOI: 10.1186/1471-2393-14-225.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 23 Simma B, den Boer M, Nakstad B. et al. Video recording in the delivery room: current status, implications and implementation. Pediatr Res 2021; DOI: 10.1038/s41390-021-01865-0.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar