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Entwicklung der Gesundheitsökonomie in Deutschland

Fostering of health economics in Germany

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Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz Aims and scope

Zusammenfassung

Auch in Deutschland hat sich die Gesundheitsökonomie in den letzten Jahrzehnten etabliert und beinhaltet die wissenschaftliche Anwendung ökonomischer Analysekonzepte auf Fragestellungen des Gesundheitswesens. Nach einem Abriss über die internationale Entwicklung und insbesondere die Entwicklung in Deutschland skizziert der Beitrag ausgewählte neuere Entwicklungen auf den Gebieten der Evaluationsforschung, der Industrieökonomie und des Bildungsbereichs.

Abstract

Health economics is now well established in Germany with the aim to apply economic tools to answer problems in health and health care. After a short review of the international development of health economics and the development in Germany in particular, the article looks at selected recent topics of health economic analysis in Germany (economic evaluation, industrial economics, health and education).

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3

Notes

  1. In jüngster Zeit findet sich eine Differenzierung zwischen Gesundheitsökonomie im Sinne der Gesundheitswirtschaft und Gesundheitsökonomik, verstanden als wissenschaftliche Analyse der Gesundheitswirtschaft. Im Folgenden wird darauf verzichtet.

  2. Da die gesundheitsökonomischen Zeitschriften im internationalen Vergleich relativ niedrige Impact-Faktoren aufweisen, werden einzelne Forschungsleistungen in den jeweiligen „Mutterdisziplinen“ nicht immer entsprechend wahrgenommen beziehungsweise zitiert. Das Journal of Health Economics hat einen Impact-Faktor von 2,234, Health Economics von 1,946, das European Journal of Health Economics von 1,755 (alle Werte für das Jahr 2010). Im Unterschied dazu besitzt beispielsweise das New England Journal of Medicine einen Impact-Faktor von 53,484, das Quarterly Journal of Economics von 5,940 und Science von 31,364. Die Aussagekraft der Impact-Faktoren ist zwar umstritten. Zeitschriften mit vielen Kommentaren, Briefen oder Konferenz-Berichten besitzen traditionell hohe Impact-Faktoren. Zudem benachteiligt die Zeitspanne der Berechnung die Diffusion von Themenfeldern. Nichtsdestotrotz spielen die Journal-Impact-Faktoren für das Ansehen der Zeitschriften und der in ihnen publizierenden Autoren eine erhebliche Rolle in der wissenschaftlichen Community.

  3. Eine Auswahl findet sich unter [18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30].

  4. Der ursprüngliche Risikostrukturausgleich, noch ohne unmittelbare Morbiditätsorientierung, wurde durch das das Gesundheitsstrukturgesetz von 1993 (GSG) eingeführt. Obwohl das GSG schon fast 20 Jahre zurückliegt, gilt der damals gefundene Kompromiss von Lahnstein als politischer Meilenstein. Der Name steht bis heute für einen seltenen Konsens zwischen Regierung und Opposition in der Gesundheitspolitik. Im Anschluss (1994) formulierte die Arbeitsgemeinschaft der Spitzenverbände der Krankenkassen die sogenannte Ochsenblutschrift „Solidarische Wettbewerbsordnung als Grundlage für eine zukunftsorientierte gesetzliche Krankenversicherung“, die auch heute noch sehr lesenswert, da immer noch hoch aktuell ist [40].

  5. Zu Beginn mit den Ausgleichsfaktoren Alter, Geschlecht und Erwerbsminderungsgrad, die nur eine indirekte Orientierung an der Morbidität ermöglichen.

Literatur

  1. Vgl. hierzu ausführlicher Schulenburg, JM von der (2008) Die Entwicklung der Gesundheitsökonomie und ihre methodischen Ansätze. In: Schöffski O, Schulenburg JM von der (Hrsg) Gesundheitsökonomische Evaluationen, 3. Aufl. Springer, Heidelberg, S 13–23

  2. Arrow K (1963) Uncertainty and the welfare economics of medical care. Am Econ Rev 53:941–973

    Google Scholar 

  3. Pauly M (1967) Efficiency in public provision of medical care. University of Virginia

  4. Reinhardt U (1975) Physician productivity and the demand for health manpower: an economic analysis. Harper Business, New York

  5. Feldstein, M (1968) Economic analysis for health service efficiency. Econometric studies of the British National Health Service North Holland, Amsterdam

  6. Evans R (1974) Supplier induced demand: some empirical evidence and implications. In: Perlman M (Hrsg) The economics of health and medical care. McMillan, London, S 162–173

  7. Fuchs V (1974) Who shall live? Health, economics, and social choice. Basic, New York

  8. Grossman M (1972) On the concept of health capital and the demand for health. J Polit Economy 80:223–255

    Article  Google Scholar 

  9. Breyer F (1984) Die Nachfrage nach medizinischen Leistungen. Springer, Heidelberg

  10. Leu R, Doppmann R (1986) Die Nachfrage nach Gesundheit und Gesundheitsleistungen. In: Gäfgen G (Hrsg) Ökonomie des Gesundheitswesens. Duncker und Humblot, Berlin, S 161–175

  11. Schulenburg JM von der (1981) Systeme der Honorierung frei praktizierender Ärzte und ihre Allokationswirkungen. Mohr Siebeck, Tübingen

  12. Zweifel P (1982) Ein ökonomisches Modell des Arztverhaltens. Springer, Heidelberg

  13. Krämer W (1991) Eine ökonometrische Untersuchung des Marktes für ambulante ärztliche Leistungen. In: Z Gesamte Staatswissenschaft 137:45–61

  14. Wagstaff A, Culyer AJ (2011) Four decades of health economics through a bibliometric lens, Policy Research Working Paper 5829. World Bank, Washington

  15. Herder-Dorneich P, Sieben G, Thiemeyer T (Hrsg) (1981) Wege zur Gesundheitsökonomie, Beiträge zur Gesundheitsökonomie, Bd. 1, Robert-Bosch-Stiftung. Bleicher, Stuttgart

  16. Selbmann K, Beske F (Hrsg) (1995) Evaluation qualitätssichernder Maßnahmen in der Medizin, Beiträge zur Gesundheitsökonomie, Bd. 30, Robert-Bosch-Stiftung. Bleicher, Stuttgart

  17. Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen (1987) und (1988): Medizinische und ökonomische Orientierung; (1996) und (1998): Gesundheitswesen in Deutschland. Kostenfaktor und Zukunftsbranche, Band I, II; (2002): Bedarfsgerechtigkeit und Wirtschaftlichkeit, Bd. III: Über-, Unter- und Fehlversorgung; (2002): Addendum zur Steigerung von Effizienz und Effektivität der Arzneimittelversorgung in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Nomos, Baden-Baden

  18. Andersen H, Henke K, Schulenburg MJ von der (1992) Basiswissen Gesundheitsökonomie Band 1, 2. Aufl. Sigma, Berlin

  19. Rychlik R (1999) Gesundheitsökonomie. Gesundheit und Praxis. Enke, Stuttgart

  20. Troschke J von, Mühlbacher A (2005) Querschnittsbereiche: Gesundheitsökonomie, Gesundheitssystem, Öffentliche Gesundheitspflege: Bd. 3. Huber, Bern

  21. Rosenbrock R, Gerlinger T (2012) Lehrbuch Gesundheitspolitik: Eine systematische Einführung, 3. Aufl. Huber, Bern

  22. Fleßa S (2007) Gesundheitsökonomik: Eine Einführung in das wirtschaftliche Denken für Mediziner, 2. Aufl. Springer, Heidelberg

  23. Schulenburg JM von der, Greiner W (2007) Gesundheitsökonomik. Mohr Siebeck, Tübingen

  24. Lauterbach KW, Stock S, Brunner H (2009) Gesundheitsökonomie. Lehrbuch für Mediziner und andere Gesundheitsberufe, 2. Aufl. Huber, Bern

  25. Lauterbach KW, Lüngen M, Schrappe M (2010) Gesundheitsökonomie, Management und Evidence-based Medicine. In: Handbuch für Praxis, Politik und Studium: Eine systematische Einführung, 3. Aufl. Schattauer, Stuttgart

  26. Schöffski O, Schulenburg JM von der (Hrsg) (2008) Gesundheitsökonomische Evaluationen, 3. Aufl. Springer, Heidelberg

  27. Wübker A, Eiff W von, Sauerland D (Hrsg) (2009) Krankenhaus-Management, Medizinrecht, Gesundheitsökonomie: Effizienzreserven, Wettbewerbspotenziale und Selektionsaktivitäten im deutschen Gesundheitswesen. Thieme, Stuttgart

  28. Oberender P, Zerth J (2010) Wachstumsmarkt Gesundheit, 3. Aufl. UTB, Stuttgart

  29. Busse R, Schreyögg J, Tiemann O (2010) Management im Gesundheitswesen, 2. Aufl. Springer, Heidelberg

  30. Nagel E (Hrsg) (2012) Das Gesundheitswesen in Deutschland: Struktur, Leistungen, Weiterentwicklung, Deutscher Ärzte Verlag, Köln

  31. Breyer F, Zweifel P, Kifmann M (2005) Gesundheitsökonomik, 5. Aufl. Springer, Heidelberg

  32. Zweifel P, Felder S, Meier M (1999) Ageing of population and health care expenditure: a red herring? Health Econ 8(6):485–496

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  33. WHO (1947) Constitution of the WHO, Geneva

  34. Henke KD, Reimers L (2007) Zum Einfluss von Demografie und medizinisch-technischem Fortschritt auf die Gesundheitsausgaben. In: Ulrich V, Ried W (Hrsg) Effizienz, Qualität und Nachhaltigkeit im Gesundheitswesen. Nomos, Baden-Baden, S 734–754

  35. Ulrich V, Schneider U (2007) Prognosen der Beitragssatzentwicklung in der GKV-Was lässt sich aus langfristigen Szenarien lernen? In: Ulrich V, Ried W (Hrsg) Effizienz, Qualität und Nachhaltigkeit im Gesundheitswesen. Nomos, Baden-Baden, S 777–795

  36. Monopolkommission (2009) Hauptgutachten XVIII: Mehr Wettbewerb, wenig Ausnahmen, Bonn

  37. Wille E, Cassel D, Ulrich V (2009) Weiterentwicklung des Gesundheitssystems und des Arzneimittelmarktes, Nomos, Baden-Baden

  38. Berner F (2009) Der hybride Sozialstaat: Die Neuordnung von öffentlich und privat in der sozialen Sicherung. Campus, Frankfurt/M

  39. Neubauer G (1989) Von der Leistung zum Entgelt – Neue Ansätze zur Vergütung von Krankenhäusern, Hrsg. v. d. Robert-Bosch-Stiftung Förderungsgebiet Gesundheitspflege – Materialien und Berichte 26. Bleicher, Gerlingen

  40. Arbeitsgemeinschaft der Spitzenverbände der gesetzlichen Krankenkassen (1994) Solidarische Wettbewerbsordnung als Grundlage für eine zukunftsorientierte gesetzliche Krankenversicherung, Siegburg

  41. Bundesversicherungsam, Wie funktioniert der Risikostrukturausgleich?, Bonn

  42. Resch S (2004) Risikoselektion im Mitgliederwettbewerb der gesetzlichen Krankenversicherung. Lang, Frankfurt/Main

  43. Wille E (1999) Auswirkungen des Wettbewerbs auf die gesetzliche Krankenversicherung. In: Wille E (Hrsg) Zur Rolle des Wettbewerbs in der gesetzlichen Krankenversicherung, Nomos, Baden-Baden, S 95–156

  44. Cassel D, Janßen J (1999) GKV-Wettbewerb ohne Risikostrukturausgleich? Zur wettbewerbssichernden Funktion des RSA in der gesetzlichen Krankenversicherung. In: Knappe E (Hrsg) Wettbewerb in der gesetzlichen Krankenversicherung, Baden-Baden, S 11–49

  45. Jacobs K, Reschke P, Cassel D, Wasem J (2001) Zur Wirkung des Risikostrukturausgleichs in der gesetzlichen Krankenversicherung. Endbericht. Berlin

  46. Lauterbach K, Wille E (2001) Modell eines fairen Wettbewerbs durch den Risikostrukturausgleich. Gutachten im Auftrag des Verbandes der Angestellten Krankenkassen e.V. (VdAK), des Arbeiter-Ersatzkassen-Verbandes e.V. (AEV), des AOK-Bundesverbandes (AOK-BV) und des IKK-Bundesverbandes (IKK-BV). Köln Mannheim

  47. IGES, Lauterbach K, Wasem J (2004) Klassifikationsmodell für Versicherte im Risikostrukturausgleich. Endbericht, Berlin

  48. Beispielhaft erwähnt seien folgende Arbeiten: Ried W (1998) Comparative dynamic analysis of the full Grossman model. J Health Econ 17(4):383–425

    Article  Google Scholar 

  49. Breyer F, Felder S (2006) Life expectancy and health care expenditures in the 21st century: a new forecast for Germany using the costs of dying. Health Policy 75:178–186

    Article  PubMed  Google Scholar 

  50. Ulrich V, Wille E (1996) Healthcare reform and expenditure on drugs: the German situation. PharmacoEcon 10:81–88

    Article  Google Scholar 

  51. Kifmann M (2001) Community rating in health insurance and different benefit packages. J Health Econ 21:719–737

    Article  Google Scholar 

  52. Zweifel P, Telser H (2007) Validity of discrete-choice experiments evidence for health risk reduction. Appl Econ 39:69–78

    Article  Google Scholar 

  53. Schreyögg J, Stargardt T, Tiemann O (2011) Costs and quality of hospitals in different health care systems: a multilevel approach with propensity score matching. Health Econ 20(1):85–100

    Article  PubMed  Google Scholar 

  54. Herr A (2008) Cost and technical efficiency of German hospitals: Does ownership matter? Health Econ 17(9):1057–1071

    Article  PubMed  Google Scholar 

  55. Greiner W, Mittendorf T, Schulenburg JM von der (2001) Guidelines, rationing-encyclopedia. Eur J Health Econ 2:136–137

    Article  Google Scholar 

  56. Buchner F, Wasem J (2003) Needs for further improvement: risk adjustment in the German health insurance system. Health Policy 65:21–35

    Article  PubMed  Google Scholar 

  57. Leidl R, Reitmeir P (2011) A value set for the EQ-5D based on experienced health states: development and testing for the German population. PharmacoEcon 29(6):521–534

    Article  Google Scholar 

  58. Cutler DM (2002) Equality, efficiency, and market fundamentals: the dynamics of international medical-care reform. J Econ Lit 40(3):881–906

    Article  Google Scholar 

  59. Okun AM(1975) Equality and efficiency: the big tradeoff. Brookings Institution, Washington

  60. Schöffski O (2008) Einführung. In: Schöffski O, Schulenburg JM von der (Hrsg) (2008) Gesundheitsökonomische Evaluationen, 3. Aufl. Springer, Heidelberg, S 3–12

  61. Busse R (2006) Gesundheitsökonomie. Ziele, Methoden und Relevanz. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 49:3–10

    Article  CAS  Google Scholar 

  62. Greß S, Niebuhr D, Wasem J (2009) Marktzugang und Preisbildung auf Arzneimittelmärkten im internationalen Vergleich. Nomos, Heidelberg

  63. Handrock R (2011) Frühe Nutzenbewertung von neuen Arzneimitteln in Deutschland gemäß dem Arzneimittelmarktneuordnungsgesetz (AMNOG): Bedeutung für globale, forschende Arzneimittelhersteller. Masterarbeit, Universität Bayreuth

  64. Breyer F, Ulrich V (2000) Gesundheitsausgaben, Alter und medizinischer Fortschritt – Eine Regressionsanalyse. Jahr Nationalökon Statist 220:1–17

    Google Scholar 

  65. Zweifel P, Felder S, Meier M (1999) Ageing of population and health care expenditure: a red herring? Health Econ 8(6):485–496

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  66. Breyer F, Felder S (2006) Life expectancy and health care expenditures in the 21st century: a new forecast for Germany using the costs of dying. Health Policy 75:178–186

    Article  PubMed  Google Scholar 

  67. Felder S, Werblow A, Zweifel P (2010) Do red herrings swim in circles? Controlling for the endogeneity of time to death. J Health Econ 29(2):205–212

    Article  PubMed  Google Scholar 

  68. Werblow A, Felder S (2003) Der Einfluss von freiwilligen Selbstbehalten in der Gesetzlichen Krankenversicherung. Evidenz aus der Schweiz. Schmollers Jahrbuch 2:235–264

    Google Scholar 

  69. Schellhorn M (2001) The effect of fariable health insurance deductibles on the demand for physician visits. Health Econ 10:441–456

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  70. Ziebarth N (2010) Estimating price elasticities of convalescent care programmes. Econ J 120:816–844

    Article  Google Scholar 

  71. Gaynor M, Vogt W (2000) Antitrust and competition in health care markets. In: Culyer A, Newhouse J (Hrsg) Handbook of health economics, Bd. 1. Elsevier Science, Amsterdam, S 1405–1487

  72. Dranove D, Satterthwaite MA (2000) The industrial organization of health care markets, Chapter 20, Handbook of health economics, Volume 1, Part B, S 1093–1139

  73. Herr A, Schmitz H, Augurzky B (2011) Profit efficiency and ownership of German hospitals. Health Econ 20(6):660–674

    Article  PubMed  Google Scholar 

  74. Schmid A, Ulrich V (2011) Konzentration und Marktmacht bei Krankenhäusern. Gesundheitsökonomie Qualitätsmanagement, e-First

  75. Schneider B, Schneider U, Ulrich V (2009) Health and the decision to invest in education. J Econ Stat 227:725–745

    Google Scholar 

  76. Kemptner D, Jürges H, Reinhold S (2011) Changes in compulsory schooling and the causal effect of education on health: evidence from Germany. J Health Econ 30:340–354

    Article  PubMed  Google Scholar 

  77. Schneider B (2007) Gesundheit und Bildung – Theorie und Empirie der Humankapitalinvestitionen. Lang, Frankfurt/M

  78. López-Casanovas L, Rivera B, Currais L (2005) Health and economic growth. MIT Press, Cambridge

  79. Gaudecker HM, Scholz RD (2007) Differential mortality by lifetime earnings in Germany. Demographic Res 17(4):83–108

    Article  Google Scholar 

  80. Hupfeld S (2009) Rich and healthy – better than poor and sick? An empirical analysis of income, health, and the duration of the pension benefit spell. J Health Econ 28(2):427–443

    Article  PubMed  Google Scholar 

  81. OECD (2001) Health Data. Paris

  82. Pohlmeier W, Ulrich V (1992) Determinanten des Gesundheitszustands. Ein empirischer Ansatz zur Outputmessung im Gesundheitswesen bei partieller Information. Z Wirtschafts Sozialwissenschaften 112(2):219–238

    Google Scholar 

  83. Cassel D, Jacobs K (2006) Reformoption Vertragswettbewerb in der gesetzlichen Krankenversicherung. Wirtschaftsdienst 5:283–288

    Google Scholar 

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Danksagung

Ich danke zwei anonymen Gutachtern, die mir wertvolle Anregungen und Verbesserungsvorschläge für die Überarbeitung des Beitrags zukommen ließen.

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Lehrstuhl für Volkswirtschaftslehre, insb. Finanzwissenschaft, Universität Bayreuth, 95440, Bayreuth, Deutschland

    V. Ulrich

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  1. V. Ulrich
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Ulrich, V. Entwicklung der Gesundheitsökonomie in Deutschland. Bundesgesundheitsbl. 55, 604–613 (2012). https://doi.org/10.1007/s00103-012-1478-3

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