Zur Stellung des sozialmedizinischen Experten im Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) unter dem Einfluss sich wandelnder Anforderungen

 

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Zusammenfassung

Der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) unterstützt in Dienstleistungsfunktion die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) und die soziale Pflegeversicherung (SPV). Diese bedürfen angesichts der demografischen Entwicklung und des Fortschritts in der Medizin zur rationalen Leistungssteuerung und Strukturplanung immer häufiger der qualifizierten sachverständigen Unterstützung. Die sozialmedizinischen Leistungen des MDK sind als angewandte Wissenschaft eine im überwiegenden Umfang in Form der Begutachtungen am Einzelfall orientierte Medizin. In zunehmendem Maße werden darüber hinaus in Form grundsätzlicher sachverständiger Stellungnahmen systemgestaltende Aufgaben wahrgenommen. Die Beratung der gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen sowie ihrer Verbände, die Weiterentwicklung des Versorgungssystems und der Versorgungsqualität, der Patientenschutz und der zielgenaue Umgang mit den wirtschaftlichen Ressourcen der Sozialversicherung stehen zunehmend im Zentrum der Arbeit des MDK. Auf der Grundlage seiner weit reichenden Erfahrung als Gutachter- und Beraterdienst, seines fachlichen Leistungsspektrums und des ihm entgegengebrachten Vertrauens ist sich der MDK seiner großen gesellschaftspolitischen Verantwortung bewusst und wird sich dem umfassenden Aufgabenspektrum personell und organisatorisch stellen. Dabei prägen Identifikation mit den Prinzipien ärztlichen Handelns, Profilierung des Berufsbilds und Gestaltungsbereitschaft im Sinne der allgemeinen sozialgesetzlichen Grundsätze das Selbstverständnis und die Rollenwahrnehmung der Gutachterinnen und Gutachter im MDK.

Abstract

The “Medical Services of the German Statutory Sickness Insurance Bodies (MDK)” is a non-profit organisation providing socio-medical specialist advice to the German Statutory Health and Nursing Care Insurances. Facing demographic changes as well as progress in medicine, highly qualified expertises and consultations are of increasing importance to manage the social security system and to continue to develop its structure. Sociomedical assignments of the MDK as applied health science is so far mainly related to individual aspects of insured persons (case management) but more and more to general aspects such as quality, consumer protection, efficiency, guiding concepts and organisation of the health care system. Based on its widespread experience, profound knowledge and confidence in its expertise the MDK is aware of its great sociopolitical responsibility and faces the wide range of assignments with regard to personneldevelopment and organisational innovations. Identification with principles of genuine medical practice, creating a modern job profile, and exercising creative power in accordance with the fundamental social legislation. This characterises the self-image and roleperception of medical experts of the MDK.

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Dr. med. Thomas Gaertner

Leiter Servicebereich Wissen, MDK in Hessen

Zimmersmühlenweg 23

61440 Oberursel

Email: t.gaertner@mdk-hessen.de