Ultrasonography of the Temporal, Periorbital and Carotid Arteries in the Diagnosis of Giant Cell Arteritis and its Neuroophthalmological Complications

 

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Zusammenfassung

Zielsetzung: Untersuchung des diagnostischen Beitrages der farbkodierten Duplexsonographie der A. temporalis superficialis (STA) und der Karotiden sowie der Dopplersonographie der periorbitalen Arterien bei Patienten mit Riesenzellarteriitis mit und ohne neuroophthalmologische Komplikationen und Patienten mit neuroophthalmologischen Komplikationen bei anderen Erkrankungen. Methodik: Die Ultraschallbefunde von Patienten mit neuroophthalmologischen Komplikationen (davon 25 mit Riesenzellarteriitis und 23 mit anderen Diagnosen) wurden mit den Befunden von 62 Patienten mit Riesenzellarteriitis verglichen. Konzentrische hypoechogene Wandverdickungen (sog. Halos) an der STA und den Karotiden wurden als Riesenzellarteriitis-typischer Befund gewertet. Gleiches galt auch für ein nach Kompression fehlendes oder retrogrades Strömungssignal in den periorbitalen Arterien, das nicht mit einer hochgradigen Obstruktion der Karotiden korrespondierte. Ergebnisse: Abnorme Befunde an den periorbitalen Arterien und Halos in Kombination mit Stenosierungen an der STA fanden sich häufiger bei Patienten mit Riesenzellarteriitis und neuroophthalmologischen Komplikationen. Dies spricht für eine stärkere Störung der Hämodynamik bei diesen Patienten. Patienten mit Riesenzellarteriitis mit und ohne neuroophthalmologischen Komplikationen hatten ähnlich hohe Raten von Anomalien an der STA (72 vs. 71 %), wohingegen Anomalien der periorbitalen Arterien bei den Patienten mit Riesenzellarteriitis und neuroophthalmologischen Komplikationen klar überwogen (40 vs. 8 %). Nur 1 Patient mit Riesenzellarteriitis ohne neuroophthalmologischen Komplikationen hatte Riesenzellarteriitis-typische Anomalien an den Karotiden. Falsch positive duplexsonographische Befunde an der STA fanden sich bei 9 % der Patienten mit neuroophthalmologischen Komplikationen aufgrund anderer Erkrankungen, nicht aber bei der Dopplersonographie der periorbitalen Arterien. Schlussfolgerung: Die farbkodierte Duplexsonographie der STA und der Karotiden und die Dopplersonographie der periorbitalen Arterien sind komplementäre Methoden, die sich für die Diagnostik der Riesenzellarteriitis eignen.

Abstract

Aim: Evaluation of the diagnostic contribution of colour duplex sonography of the superficial temporal and the carotid arteries and Doppler sonography of the periorbital arteries by analysing the results in patients with giant cell arteritis with and without neuroophthalmological complications and patients with other diagnoses and neuroophthalmological complications. Methods: In a case control study, ultrasonographic findings in patients with neuroophthalmological complications (25 giant cell arteritis, 23 non giant cell arteritis) were compared to those of 62 patients suffering from giant cell arteritis without neuroophthalmological complications. Concentric hypoechogenic mural thickening (a so-called halo) was considered as an ultrasonographic finding typical of giant cell arteritis. Absent or retrograde signals not corresponding to carotid occlusive disease were classified as Doppler sonographic findings typical of giant cell arteritis of the periorbital arteries. Results: There are higher rates of abnormalities in Doppler sonography of the periorbital arteries as well as halos in combination with stenosis of the temporal arteries in patients with giant cell arteritis with neuroophthalmological complications. This suggests that in patients with giant cell arteritis and neuroophthalmological complications, the haemodynamic situation is more severely disturbed. Patients suffering from giant cell arteritis with and without neuroophthalmological complications had the same rate of temporal artery abnormalities on colour duplex sonography (72 vs. 71 %), whereas abnormalities in the periorbital arteries were clearly different (40 vs. 8 %). Only 1 patient with giant cell arteritis without neuroophthalmological complication had anomalies of the carotid arteries typical of giant cell arteritis. In patients with other diagnoses and neuroophthalmological complications, the rate of anomalies in temporal artery colour duplex sonography and Doppler sonography of the periorbital arteries was 9 % and 0 %. Conclusion: Colour duplex sonography of the superficial temporal and carotid arteries and Doppler sonograpy of the periorbital arteries are complementary methods and should be part of the evaluation of all patients suspected to suffer from giant cell arteritis.

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