Kiefernekrosen und Bisphosphonattherapie: Kieferchirurgische Therapieerfahrungen und Prophylaxeempfehlungen

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Bisphosphonate haben seit vielen Jahren ihren Platz in der adjuvanten Therapie ossär metastasierender Tumoren, des Plasmozytoms und der Osteoporose. Durch pharmakologische Modifikationen konnte deren knochenversiegelnde Eigenschaft gesteigert werden. Wenige Jahre nach Einführung der aktuellen Generation stickstoffhaltiger Bisphosphonate (Pamidronsäure, Zoledronsäure) erschienen erste Berichte über Kieferosteomyelitiden und Kiefernekrosen bei Patienten, die mit diesen Präparaten behandelt wurden und bei denen eine Zahnextraktion stattgefunden hatte. Die vorliegende Arbeit beschreibt aus kieferchirurgischer Sicht erste Erfahrungen mit dieser neuen Form einer medikamentös induzierten Kieferosteomyelitis und gibt Prophylaxeempfehlungen.

Abstract

Bisphosponates have been successfully used in the prevention of cancer related bone metastasis. Ongoing pharmacological modifications have increased their bone sealing potential. A few years after introduction of the latest bisphosphonate generation (pamidronate, zoledronic acid) first reports of jaw osteomyelitis and necrosis after tooth extraction appeared if patients had received bisphosphonates. This study reports on surgical experience with this new kind of therapy-induced jaw osteomyelitis and gives prophylactic recommendations.

Literatur

• 1 Hudson J W. Osteomyelitis of the jaws: a 50-year perspective.  J Oral Maxillofac Surg. 1993;  51 1294-1301
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Myers R A, Marx R E. Use of hyperbaric oxygen in postradiation head and neck surgery.  NCI Monogr. 1990;  9 151-157
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Russell R G, Rogers M J. Bisphosphonates: from the laboratory to the clinic and back again.  Bone. 1999;  25 97-106
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Wood J, Bonjean K, Ruetz S, Bellahcene A, Devy L, Foidart J M, Castronovo V, Green J R. Novel antiogenetic effects of the bisphonate compound zoeledronic acid.  J Pharmacol Exp Ther. 2002;  302 1055-1061
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 5 Santini D, Vincenzi B, Dicuonzo G. et al . Zoledronic acid induces significant and longlasting modifications of circulating angiogenetic factors in cancer patients.  Clin Cancer Res. 2003;  9 2893-2897
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Marx R E. Pamidronate (Aredia) and zoledronate (Zometa) induced avascular necrosis of the jaws: a growing epidemic.  J Oral Maxillofac Surg. 2003;  61 1115-1117
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Ruggiero S L, Mehrotra B, Rosenberg T J, Engroff S L. Osteonecrosis of the jaws associated with the use of bisphosphonates: a review of 63 cases.  J Oral Maxillofac Surg. 2004;  62 527-534
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 8 Carter G D, Goss A N. Bisphosphonates and avascular necrosis of the jaws.  Aust Dent J. 2003;  48 268
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Marx R E, Sawatari Y, Fortin M, Broumand V. Bisphosphonate-induced exposed bone (Osteonecrosis/Osteopetrosis) of the jaws: Risk factors, recognition, prevention and treatment.  J Oral Maxillofac Surg. 2005;  63 1567-1575
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 10 Bamias A, Kastritis E, Bamia C, Moulopoulos L A, Melakopoulos I, Bozas G, Koutsoukou V, Gika D, Anagnostopoulos A, Papadimitriou C, Terpos E, Dimopoulos M A. Osteonecrosis of the jaw in cancer after treatment with bisphosphonates: Incidence and risk factors.  Journal of Clinical Oncology. 2005;  23 8580-8587
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 11 Zarychansky R, Elphee E, Walton P, Johnston J. Osteonecrosis of the jaw associated with pamidronate therapy.  American Journal of Hematology. 2006;  81 73-75
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Schwartz H C. Osteonecrosis and bisphonates: correlation versus causation.  J Oral Maxillofac Surg. 2004;  62 763-764
  PubMedGoogle Scholar

Dr. Dr. Frank Gerhards

Klinik für Zahn-, Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie
Universitätsklinikum Aachen

Pauwelsstraße 30

52074 Aachen

Email: Frank.Gerhards2@post.rwth-aachen.de