Rekonstruktive Defektdeckung mit einer artifiziellen Dermis (Integra®): Ergebnisse von 19 Transplantaten

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Integra® wurde initial zur primären Defektdeckung von Verbrennungswunden entwickelt. Die artifizielle Dermis besteht aus zwei Schichten, einer oberen Silikonschicht und unteren Kollagenschicht. Die obere Schicht übernimmt die Funktion einer temporären Epidermis, die später durch Spalthaut ersetzt wird, die untere Schicht die Funktion der Dermis. Mittlerweile wird Integra® auch in der rekonstruktiven Chirurgie verwendet. Patienten und Methoden: Wir stellen 12 Patienten vor, die in der Zeit von 1997 bis 2003 mit 19 Transplantaten rekonstruktiv versorgt wurden. Die Patientendaten wurden retrospektiv ermittelt, die Nachuntersuchungen erfolgten in einer speziellen Sprechstunde. Die durchschnittliche Transplantatgröße lag bei 210 cm² (15-1 200 cm²). In 10 Fällen wurde im Bereich der Extremitäten gedeckt, in 7 Fällen im Bereich des Rumpfes, in 2 Fällen im Kopf-Hals-Bereich. Die Spalthauttransplantation wurde nach durchschnittlich 20 Tagen durchgeführt (16-29 Tagen). Die Krankenhausliegedauer lag im Durchschnitt bei 41 Tagen (24 Tage-3 Monate). Das Follow-up erfolgte nach durchschnittlich 17 Monaten (9-30 Monaten). Ergebnisse: Frühkomplikationen der Defektdeckung mit Integra® waren Serombildung, Abscherung und Infektion (je ein Fall). Spätkomplikationen waren 2 instabile Narben im Bereich der Deckung. In 5 Fällen trat leichte hypertrophe Narbenbildung im Bereich der Stoßkanten zur gesunden Haut auf. Schlussfolgerung: Integra® bietet die Vorteile einer schnellen Verfügbarkeit und die mögliche Anwendung bei ausgedehnten Defekten. Nachteile von Integra® sind die Notwendigkeit von zwei Operationen, Gefahr der Infektion, der hohe Anschaffungspreis und die zeitintensiven Verbandswechsel. Deshalb sollte die Verwendung von Integra® in der rekonstruktiven Chirurgie speziellen Fällen vorbehalten bleiben.

Abstract

Background: Integra® was initially developed for covering of acute burn wounds. The artificial dermis is a bilayered dermal substitute, the upper layer is a thin silicone layer, which acts as temporary epidermis, the under layer is a collagen network, which functions as the dermis. In the meantime, Integra® is applicated in reconstructive surgery. Patients and methods: We present a series of 12 patients who underwent reconstructive surgery with Integra® grafting for a total of 19 operational sites. The average area grafted per procedure was 210 cm² (15-1 200 cm²). The operation sites were located at the extremities, trunk and head-neck. The split thickness skin graft was performed, on average, after 20 days (16-29 days). The patients were admitted for 41 days on average (24 days-3 months). The follow-up was after 17 months (9-30 months). Results: Early complications included seroma, loss of Intregra®, and infection. Late complications were instable scars. In five cases, we found slight hypertrophe scars in borderline between healthy skin and covering with Integra®. Conclusion: The advantages of using Integra® in reconstructive surgery are its immediate availability and the availability in large quantities. Disadvantages are the necessity of two operations, risks of infection, the high price and time-consumig dressing changes. Defect covering with Integra® should be used in special cases.

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Dr. med. Frank Unglaub

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