Endosonographische Diagnostik seltener retrorektaler Raumforderungen

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Die Diagnostik perirektaler Raumforderungen ist computertomographisch und kernspintomographisch bei ausreichender Kontrastmittelfüllung des Rektums mit einer Treffsicherheit von > 90 % möglich. Jedoch ist eine sichere Abgrenzung zum Rektum oder auch zu den inneren Genitalen schwierig und exakte Aussagen können ebenso wenig wie Angaben zur Dignität getroffen werden. Aufgrund dessen hat die transrektale 3D-Endosonographie in der Diagnostik pararektaler Raumforderungen mit dem Vorteil der transrektalen ultraschallgestützten Punktion in Abhängigkeit von der Erfahrung des Untersuchers an Bedeutung gewonnen. Im Rahmen der transrektalen Ultraschalldiagnostik beobachteten wir in kurzer Zeit 5 Fälle von präsakralen Raumforderungen. In 3 Fällen erfolgte durch die ultraschallgestützte Punktion die histologische Sicherung der Befunde. Das diagnostische Vorgehen wird beschrieben.

Abstract

The diagnosis of perirectal masses can be accomplished by computertomography and magnet resonance imaging if the rectum is contrasted. The accuracy of these methods is > 90 %. But often the assessment of the exact borders with respect to the rectum wall and to the genitalia is difficult. Therefore transrectal 3D-ultrasound is of major importance in the preoperative staging and postoperative follow-up of rectum cancer and allows the diagnosis of pararectal findings using the ultrasound-guided, transrectal aspiration.
By ultrasound-guided aspiration biopsy we detected five cases of pararectal and especially presacral diseases including one case of endometriosis. The diagnostic algorithm is described.

Literatur

• 1 Cody H S, Marcove R C, Quan S H. Malignant retrorectal tumors: 28 years' experience at Memory Sloan-Kettering Cancer Center.  Dis Colon Rectum. 1981;  24 501-506
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 2 Gerdes B, Hamdy M, Lausen M. Die rektale Endosonographie in der Differenzialdiagnostik chirurgischer Erkrankungen im kleinen Becken.  Langenbecks Arch Chir. 1994;  379 131-136
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 Guinet C, Buy J N, Ghossain M A, Sèzeur A, Mallet A, Bigot J M, Vadrot D, Ecoiffier J. Comparison of magnetic resonance imaging and computed tomography in the preoperative staging of rectal cancer.  Arch Surg. 1990;  125 385-388
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Grundfest-Broniatkowski S, Fazi V, Marks K, Levin H. Diagnosis and treatment of sacral and retrorectal tumors.  Chirurg. 1988;  59 343-348
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Hsieh J S, Huang C J, Wang J Y, Huang T S. Benefits of endorectal ultrasound for the management of smooth-muscle tumor of the rectum: Report of three cases.  Dis Colon Rectum. 1999;  42 1085-1088
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Jao S W, Beart R W, Spencer R J, Reimann H M, Ilstrup D M. Retrorectal tumors. Mayo Clinic experience, 1960-1979.  Dis Colon Rectum. 1985;  28 644-652
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Kajiyama T, Ohana M, Matsushita M, Kusumi F, Matsubayashi Y, Narusawa H, Sawami H, Takakuwa H, Suzaki T. et al . Endosonographic diagnosis of metastatic tumors in the recto- uterine or recto-vesical space by transrectal scan.  Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi 1992; 1139-1146.
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Melchert T, Stroh C, Schramm H. 3D-Endosonographie in der Diagnostik des Rektumkarzinoms.  Coloproctology. 1998;  20 190-197
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Midorikawa Y, Kubota K, Koyama H, Watanabe S, Kawai K. Presacral epidermal cyst: a report of an adult case.  Hepatogastroenterology. 1996;  43 1399-1402
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Okai T, Minamoto T, Ohtsubo K, Takahashi Y, Kitagata H, Kadoya Oda Y, Sawabu N. Presacral ganglioneuoma arising in an elderly man with persistent constipation.  Abdom Imaging. 2001;  26 215-217
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 11 Pidala M J, Eisenstat T E, Rubin R J, Salvati E P. Presacral cysts: transrectal excision in select patients.  Am Surg. 1999;  65 112-115
  PubMedGoogle Scholar
• 12 Ruf G, Kohlenberger E, Rä decke J, Lausen M, Wimmer B, Kirchner R. Präoperatives Staging des Rektumkarzinoms: Endosonographie versus Computertomographie.  Langenbecks Arch Chir. 1989;  374 164-168
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Sailer M, Leppert R, Fuchs K H, Thiede A. Endorectal ultrasound for evaluating perirectal processes.  Chirurg. 1995;  66 34-39
  PubMedGoogle Scholar
• 14 Sobrado C W, Mester M, Simonsen O S, Justo C R, de Abreu J N. Retrorectal tumors complicating pregnancy. Report of two cases.  Dis Colon Rectum. 1996;  39 1176-1179
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 15 Sogni P, Chaussade S, Mosnier H, Abecassis J P, Bonnichon P, Louve- Couturiere D, Guerre J. Retrorectal tumors in adults. Combination of computed tomography and endorectal echography.  Gastroenterol Clin Biol. 1990;  14 501-503
  PubMedGoogle Scholar
• 16 Stroh C. Endosonographische Diagnostik pelviner Metastasen supradiaphragmaler extraintestinaler Karzinome.  Coloproctology. 2002;  24 101-105
  PubMedGoogle Scholar
• 17 Tokunaga Y, Mukaihara S, Tanaka M, Fujita T, Yokoyama T. Presacral epidermoid cyst found in an adult male with a high CEA content: report of an unusual case.  Surg Today. 1994;  24 556-560
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 18 Yang D M, Yoon M H, Kim H S, Oh Y H, Ha S Y, Oh J H, Chung H S. Presacral epidermoid cyst: imaging findings with histopathological correlation.  Abdom Imaging. 2001;  26 79-82
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 19 Zerhouni E A, Rutter C, Hamilton S R. et al . CT and MR imaging in the staging of colorectal carcinoma: Report of the Radiology Diagnostic Oncology Group II.  Radiology. 1996;  200 443-451
  CrossrefPubMedGoogle Scholar

Dr. Christine Stroh

Chirurgisches Zentrum am Wald-Klinikum Gera GmbH

Departement für Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie

Straße des Friedens 122

07548 Gera

Phone: 03 65-8 28-31 01

Fax: 03 65-8 28-31 02

Email: chirukl1@waldklinikumgera.de