Die dorsale Doppelplattenosteosynthese am distalen Radius - ein biomechanisches Konzept und dessen klinische Realisation

 

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Zusammenfassung

Dieser Artikel beschreibt die anatomischen und biomechanischen Grundlagen für die stabile innere Fixation von distalen Speichenbrüchen über einen dorsalen Zugang. Die Entwicklungen der letzten zehn Jahre, welche auf dem von unserer Gruppe propagierten Dreisäulenmodell des distalen Vorderarms gründen, werden aufgezeichnet. Das tiefere Verständnis der anatomischen Gegebenheiten, das biomechanische Modell der drei Säulen und die klinischen Erfahrungen haben zur Entwicklung von verschiedenen vorgeformten Platten der Dimension 2,4 mm geführt mit der Möglichkeit der Kopfverriegelung der Plattenschrauben (Locking Compression Plate, LCP).

Abstract

This article describes the anatomical and biomechanical rationale for stable internal fixation of distal radius fractures using a dorsal approach. The three column biomechanical model is illustrated. Advances in the understanding of the anatomy, the biomechanical model of the three columns and our clinical experience with dorsal double plating have lead to the development of a new set of precontoured 2.4 mm Titanium plates with the option for head locking screws.

Literatur

• 1 Altissimi M, Antenucci R, Fiacca C, Mancini G B. Long-term results of conservative treatment of fractures of the distal radius.  Clin Orthop Rel Res. 1984;  206 202-210
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Anderson R, O'Neil G. Comminuted fractures of the distal end of the radius.  Surg Gynecol Obst. 1944;  78 434-436
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Aro H T, Koivunen T. Minor axial shortening of the radius affects outcome of Colles' fracture treatment.  J Hand Surgery [Am]. 1991;  16 392-398
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Axelrod T, Paley D, Green J, McMurtry R Y. Limited open reduction of the lunate facet in comminuted intraarticular fractures of the distal radius.  J Hand Surg [Am]. 1988;  13 372-377
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Bacorn R W, Kurtzke J F. Colles' fracture. A study of two thousand cases from the New York State Workmen's Compensation Board.  J Bone Joint Surg [Am]. 1953;  35 643
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Cassebaum W H. Colles' fracture: a study of end results.  JAMA. 1950;  143 963-965
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Chapman D R, Bennett J B, Bryan W J, Tullos H S. Complications of distal radius fractures: pins and plaster treatment.  J Hand Surg 1989; 509-513.
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Cooney W P, Linscheid R L, Dobyns J H. External pin fixation for unstable Colles' fracture.  J Bone Joint Surg [Am]. 1979;  61 840-845
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Fernandez D L, Geissler W B. Treatment of displaced articular fractures of the radius.  J Hand Surg [Am]. 1991;  16 375-384
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Jakob M, Rikli D, Regazzoni P. Fractures of distal radius treated by internal fixation and early function. A prospective evaluation.  J Bone Joint Surg [Br]. 2000;  85 340-344
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Jupiter J B. Current concepts review: fractures of the distal end of the radius.  J Bone Joint Surg [Am]. 1991;  73 461-469
  PubMedGoogle Scholar
• 12 Katz M A, Beredjiklian P K, Bozentka D J, Steinberg D R. Computed tomography scanning of intraarticular distal radius fractures: does it influence treatment?.  J Hand Surg [Am]. 2001;  26 415-421
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Lauber P, Pfeiffer K M. Offene Osteosynthese distaler Radiusfrakturen. Resultate und Langzeitverlauf.  Unfallheilkunde. 1984;  87 185-195
  PubMedGoogle Scholar
• 14 McQueen M, MacLaren A, Chalmers J. The value of remanipulating Colles' fracture.  J Bone Joint Surg [Br]. 1986;  68 232-233
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Melone C P. Open treatment for displaced articular fractures of the distal radius.  Clin Orthop. 1984;  202 103-111
  PubMedGoogle Scholar
• 16 M üller M E, Nazarian S, Koch P, Schatzker J. Comprehensive Classification of fractures of long bones. Springer, Berlin, Heidelberg, New York 1990
  Google Scholar
• 17 Peine R, Rikli D, Hoffmann R, Duda M, Regazzoni P. Comparison of Three Different Plating Techniques for the Dorsum of the Distal Radius.  J Hand Surg [Am]. 2000;  25 29-33
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 18 Rikli D A, Küpfer K, Bodoky A. Long-term results of the external fixation of distal radius fractures.  J Trauma. 1998;  44 970-976
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 19 Rikli D, Regazzoni P. Fractures of the distal end of the radius treated by internal fixation and early function.  J Bone Joint Surg [Br]. 1996;  78 588-592
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 20 Rikli D A, Rosenkranz J, Regazzoni P. Complex fractures of the distal radius. Europ J Orthop Trauma. Accepted for publication 2003
  Google Scholar
• 21 Rozental T D, Bozentka D J, Katz M A, Steinberg D R, Bozentka D J. Evaluation of the sigmoid notch with computed tomography following intraarticular distal radius fracture.  J Hand Surg [Am]. 2001;  26 244-251
  PubMedGoogle Scholar
• 22 Sommer C, Brendebach L, Meier R, Leutenegger A. Die distale Radiusfraktur. Eine retrospektive Qualitätskontrolle.  Swiss Surg. 2001;  7 68-75
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 23 Steffen T, Eugster T, Jakob R P. Twelve years follow-up of fractures of the distal radius treated with the AO external fixator.  Injury. 1994;  Suppl 4 D44-D54
  PubMedGoogle Scholar

Daniel A. Rikli

Leitender Arzt Chirurgie A

Kantonsspital

6000 Luzern

Schweiz

Email: daniel.rikli@ksl.ch