Einfluss einer Bolusgabe von Thiopental und Propofol auf die Expressionsdichte von P-Selektin und
Fibrinogenrezeptoren auf der Oberfläche
humaner Thrombozyten

 

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Zusammenfassung

Ziel der Studie: Die intra- und postoperative Hämostase ist unter anderem abhängig von einer regelrechten Thrombozytenfunktion. Volatile und intravenöse Anästhetika beeinflussten in Funktionstests die Thrombozytenaggregation in vitro und ex vivo. Erkenntnisse über das Ausmaß und die Bedeutung von Rezeptorausprägungen auf der Thrombozytenoberfläche sind in Bezug auf Effekte von Anästhetika uneinheitlich. Deshalb haben wir den Einfluss von Thiopental und Propofol auf die Expressionsdichte der thrombozytären Fibrinogenrezeptoren und P-Selektin-Moleküle sowie die Bildung von Leukozyten-Thrombozyten-Komplexen untersucht. Methodik: Bei 22 Patienten mit unauffälligen plasmatischen Gerinnungswerten und Thrombozytenzahlen wurde durch Bolusinjektion von 3,0 mg kg^-1 KG Propofol oder 7,0 mg kg^-1 KG Thiopental eine Allgemeinanästhesie eingeleitet. Die Blutentnahmen erfolgten vor und fünf Minuten nach Bolusapplikation. Die Oberflächenexpression der P-Selektin-Moleküle, Fibrinogen-Rezeptoren und der prozentuale Anteil der Monozyten- bzw. Granulozyten-Thrombozyten-Komplexe wurde nach Stimulation über den ADP- bzw. Thrombin-Rezeptor durchflusszytometrisch bestimmt. Ergebnisse: Nach einmaliger Bolusinjektion zur Narkoseeinleitung konnte sowohl durch Propofol als auch durch Thiopental keine signifikante Veränderung der Rezeptorendichte sowie der Bildung von Monozyten- bzw. Granulozyten-Thrombozyten-Komplexen nachgewiesen werden. Schlussfolgerung: In klinisch relevanten Dosierungen beeinflussten beide Substanzen nicht die Ausprägung der Fibrinogenrezeptoren und P-Selektin-Moleküle auf den Thrombozyten und die Bildung von Monozyten- bzw. Granulozyten-Thrombozyten-Komplexen. Eine Wirkung durch Thiopental und Propofol auf die peri- und postoperative Hämostase in Bezug auf eine veränderte Thrombozytenaktivierung ist nicht nachweisbar.

Abstract

Objective: Exposure of platelets to anaesthetic agents may alter their functional characteristics and in patients undergoing surgery or long-term sedation this may be clinically relevant. We investigated the influence of thiopentone and propofol on the expression of platelet membrane P-selectin, fibrinogen receptor, and leukocyte-platelet aggregates ex vivo. Methods: In patients undergoing surgery blood samples were taken from a peripheral vein cannula before induction of anaesthesia with propofol (3.0 mg kg^-1 BW) or thiopentone (7.0 mg kg^-1 BW) and five minutes later (n = 11 in each group). Surface expression of the fibrinogen receptor complex (GP Ib/IIIa), P-selectin, and the percentage of leukocyte-platelet aggregates were measured by flow cytometry after stimulation via the ADP or thrombin receptor pathway. Results: There was no significant difference in the expression of gpIIb/IIIa, P-selectin, and percentage of leukocyte-platelet aggregates in the thiopentone and propofol group after induction of anaesthesia. Conclusions: In clinically relevant concentrations thiopentone and propofol did not influence the surface expression density of fibrinogen receptors, P-selectin molecules, and the percentage of leukocyte-platelet aggregates ex vivo.

Literatur

• 1 Dalsgaard-Nielsen J, Risbo A, Simmelkjaer P, Gormsen J. Impaired platelet aggregation and increased bleeding time during general anesthesia with halothane.  Br J Anaesth. 1981;  53 1039-1042
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Fyman P N, Triner L, Schranz H, Hartung J, Casthely P A, Abrams L M, Keaney A E, Cottrell J E. Effect of volatile anesthetics and nitrouse oxide-fenatanyl anesthesia on bleeding time.  Br J Anaesth. 1984;  56 1197-1200
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Aoki H, Mizobe T, Nozuchi S, Hiramatsu N. In vivo and in vitro studies of the inhibitory effect of propofol on human platelet aggregation.  Anesthesiology. 1998;  88 362-370
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Cruz J P, Carmona J A, Paez M V, Blanco E, Cuesta F S. Propofol inhibits in vitro platelet aggregation in human whole blood.  Anesth Analg. 1997;  84 919-921
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Parolari A, Guarnieri D, Alamanni F, Toscano T, Tantalo V, Gherli T, Colli S, Foieni F. et al . Platelet function and anesthetics in cardiac surgery: an in vitro and ex vivo study.  Anesth Analg. 1999;  89 26-31
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Dogan I V, Ovali E, Eti Z, Yayci A, Gogus F Y. The in vitro effects of isoflurane, sevoflurane, and propofol on platelet aggregation.  Anesth Analg. 1999;  88 432-436
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Yokubol B, Hirakata H, Nakamura K, Sai S, Okuda H, Hatano Y, Urabe N, Mori K. Anesthesia with sevoflurane, but not isoflurane, prolongs bleeding time in humans.  J Anesth. 1999;  13 193-196
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 8 Blackwell K E, Ross D A, Kapur P, Calcaterra T C. Propofol for maintenance of general anesthesia: A technique to limit blood loss during endoscopic sinus surgery.  Am J Otolaryngol. 1993;  14 262-266
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 Hirakata H, Nakamura K, Yokubol B, Toda H, Hatano Y, Urabe N, Mori K. Propofol has both enhancing and suppressing effects on human platelet aggregation in vitro. Anesthesiology 1999: 1361
  Google Scholar
• 10 Nagata K, Tsuji T, Todoroki N, Katagiri Y, Tanoue K, Yamazaki H, Hanai N, Irimura T. Activated platelets induce superoxide anion release by monocytes and neutrophils through P-selectin (CD62).  J Immunol. 1993;  151 3267-3273
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Peters M J, Dixon G, Kotowicz K T, Hatch D J, Heyderman R S, Klein N J. Circulating platelet-neutrophil complexes represent a subpopulation of activated neutrophils primed for adhesion, phagocytosis and intracellular killing.  Br J Haematol. 1999;  106 391-399
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Neumann F-J, Marx N, Gawaz M, Brand K, Ott I, Rokitta C, Sticherling C, Meinl C, May A, Schömig A. Induction of cytokine expression in leukocytes by binding of thrombin-stimulated platelets.  Circulation. 1997;  95 2387-2394
  CrossrefPubMedGoogle Scholar

Dr. med. Dirk Scheinichen

Zentrum Anästhesiologie, Medizinische Hochschule Hannover


Carl-Neuberg-Strasse 1

30625 Hannover

Email: scheinichen.dirk@mh-hannover.de