DGRW-Update: Alkoholabhängigkeit

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Eingangs werden epidemiologische Angaben und Daten zur sozio-ökonomischen Bedeutung der Alkoholabhängigkeit gegeben und erläutert. Darauffolgend werden aktuelle, für die Praxis der Rehabilitation bedeutsame Forschungsergebnisse der letzten beiden Jahre, insbesondere aus dem Bereich der Intervention und Evalua­tion, vorgetragen. Mit Abstand am besten untersucht und in ihrer Wirksamkeit belegt sind dabei die kognitiv-behavioralen Verfahren. Weiterhin geht es um pharmakologische Rückfallprophylaxe, technologievermittelte Therapie (z. B. E-Therapie), systemische Therapie, Selbsthilfe, die durch groß angelegte Katamnesestudien nachgewiesene Wirksamkeit der Suchtbehandlung, Therapie bei Sucht und Komorbidität, die Behandlung verschiedener Untergruppen bei Alkoholabhängigkeit (wie z. B. Ältere und Frauen) sowie weitere interessante Entwicklungen wie z. B. Reha-Fallbegleitung, Verzahnung von me­di­zinischer und beruflicher Intervention, Stepped-Care-Interventionen, Fallgruppenbildungen so­wie eine neue Fokussierung auf individuelle Behandlungserfahrungen und das Primat der therapeutischen Beziehung. Abschließend werden Bereiche aufgeführt, bei denen ein weiterer Forschungsbedarf von vorrangigem Interesse ist.

Abstract

First, epidemiological data and socioeconomic consequences of alcohol addiction are summarized. Research findings, in particular in intervention and evaluation, from 2009–2011 in the field of alcohol addiction treatment are then discussed concerning their relevance for rehabilitation practice. The search was based on PubMed and PSYNDEX. The interventions most frequently evaluated and found most effective in alcohol addiction treatment are cognitive-behavioural interventions. Further topics dealt with are: pharmacological relapse prevention; technologically based therapies (e. g. e-therapy); systemic interventions; 12-steps; effectiveness of addiction treatment as confirmed in large-scale catamnestic studies; treatment of addiction and comorbidity; various subgroups (like elderly people and women); as well as other new and interesting developments such as rehab case management, dovetailing of medical and vocational interventions, stepped-care interventions, rehab management category groups as well as a new focus on individual treatment experiences and the pre-eminence of the therapeutic relationship. Finally, priority areas of future research are described.

• Literatur

• 1 Küfner H. Epidemiology of substance use and substance use disorders in Germany. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2010; 53 (04) 271-283
  PubMedGoogle Scholar
• 2 World Health Organisation . Internationale Klassifikation psychischer Störungen. Bern: WHO; 1993
  Google Scholar
• 3 Forberger S, Rehm J. Alkoholassoziierte Krankheitslast in Deutschland. Sucht Aktuell 2010; 17: 5-8
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Lindow B, Kranzmann A, Klosterhuis H. Aktuelles zur Qualität der Sucht-Rehabilitation – wie groß sind die Einrichtungsunterschiede?. Sucht Aktuell 2011; 18 (01) 6-14
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Beckmann U, Grünbeck P, Naumann B, Klosterhuis H. Aktuelle Ergebnisse aus der Qualitätssicherung der Sucht-Rehabilitation. Sucht Aktuell 2009; 16 (02) 29-34
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Rösner H, Hackl-Herrwerth A, Leucht S et al. Acamprosate for alcohol dependence. Cochrane Database Syst Rev 2010; 154 (02) JC1-JC10
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Johnson BA. Medication treatment of different types of alcoholism. Am J Psychiatry 2010; 167 (06) 630-639
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 8 Wodarz N. Konsum senken, Rückfällen vorbeugen. Neurotransmitter 2011; 3: 38-42
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Postel MG, de Haan HA, ter Huurne ED et al. Effectiveness of a web-based intervention for problem drinkers and reasons for dropout: randomized controlled trial. J Med Internet Res 2010; 12 (04) e68
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 10 Carey KB, Scott-Sheldon LA, Elliot JC et al. Computer-delivered interventions to reduce college student drinking: a meta-analysis. Epub 2009; 104 (11) 1807-1819
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Vernon Michael L. A review of computer-based alcohol problem services designed for the general public. J Subst Abuse Treat 2010; 38 (03) 203-211
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Lynch KG, Van Horn D, Drapkin M et al. Moderators of response to telephone continuing care for alcoholism. Am J Health Behav 2010; 34 (06) 788-800
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Heron KE, Smyth JM. Ecological momentary interventions: Incorporating mobile technology into psychosocial and health behaviour treatments. Br J Health Psychol 2010; 15 (Pt 1) 1-39
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Mishra BR, Nizamie SH, Das B, Praharaj SK. Efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation in alcohol dependence: a sham-controlled study. U. S. National Library of Medicine National Institutes of Health 2010; 105 (01) 49-55
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Bischof G. Effektivität von Psychotherapie bei Suchterkrankungen. Suchttherapie 2010; 11: 158-165
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 16 Magill M, Ray L. Cognitive-behavioral treatment with adult alcohol and illicit drug users: A meta-analysis of randomized controlled trials. J Stud Alcohol Drugs 2009; 70 (04) 516-527
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 17 Garland EL, Gaylord S, Boettiger C, Howard MO. Mindfulness training modifies cognitive, affective, and physiological mechanisms implicated in alcohol dependence: Results of a randomized controlled pilot trial. J Psychoactive Drugs 2010; 42 (02) 177-192
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 18 Schoenmakers TM, de Bruin M, Lux IF et al. Clinical effectiveness of attentional bias modification training in abstinent alcoholic patients. Drug Alcohol Depend 2010; 109 (1/3) 30-36
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 19 Paraskevaides T, Morgan CJ, Leitz JR et al. Drinking and future thinking: Acute effects of alcohol on prospective memory and future simula­tion. Psychopharmacology 2010; 208 (02) 301-308
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 20 Joosten EA, de Jong CA, de Weert-van Oene GH et al. Shared decision-making reduces drug use and psychiatric severity in substance-­dependent patients. Psychother Psychosom 2009; 78 (04) 245-253
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 21 Litt MD, Kadden RM, Kabela-Cornier E. Individualized assessment and treatment program for alcohol dependence: results of an initial study to train coping skills. Addiction 2009; 104 (11) 1837-1838
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 22 Young BB. Using the tidal model of mental health recovery to plan primary health care for women in residential substance abuse recovery. Issues Ment Health Nurs 2010; 31 (09) 569-575
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 23 Magill M, Mastroleo NR, Apodaca TR et al. Motivational interviewing with significant other participation: assessing therapeutic alliance and patient satisfaction and engagement. J Subst Abuse Treat 2010; 39 (04) 391-398
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 24 Mutschler J, Kobiella A, Grosshans M, Kiefer F. Impact of functional social support for abstinence after inpatient detoxification. Neuropsychiatr 2010; 24 (02) 118-124
  PubMedGoogle Scholar
• 25 Schindler A, von Sydow K, Beher S et al. Systemische Therapie bei Substanzstörungen: Historische Entwicklung und aktuelle evidenzbasierte Varianten. Sucht 2010; 56 (01) 11-12
  PubMedGoogle Scholar
• 26 Lindenmeyer J. Gibt es eine neuropsychologische Rückfallprävention bei Alkoholabhängigen?. Suchttherapie 2010; 11: 166-172
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 27 Kelly JF, Stout RL, Magill M et al. Mechanisms of behaviour change in alcoholics anonymous: does alcoholics anonymous lead to better alcohol use outcomes by reducing depression symptoms?. Addiction 2010; 105 (04) 626-636
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 28 Sussmann S. A review of Alcoholics Anonymous/Narcotics Anonymous programs for teens. Eval Health Prof 2010; 33 (01) 26-55
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 29 Walitzer KS, Dermen KH, Barrick C. Facilitating involvement in alcoholics anonymous during out-patient treatment: a randomized clinical trial. Addiction 2009; 104 (03) 391-401
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 30 Conner KR, Pinquart M, Gamble SA. Meta-analysis of depression and substance use among individuals with alcohol use disorders. J Subst Abuse Treat 2009; 37 (02) 127-137
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 31 Baker A, Kavanagh D, Kay-Lambkin F. Randomized controlled trial of cognitive behavioral therapy for coexisting depression and alcohol problems: short term outcome. Addiction 2010; 105: 87-99
  Google Scholar
• 32 Hien DA, Jiang H, Campbell AN et al. Do treatment improvements in PTSD severity affect substance use outcomes? A secondary analysis from a randomized clinical trial in NIDA’s Clinical Trials Network. Am J Psychiatry 2010; 167 (01) 95-101
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 33 Zobel M, Missel P, Quinten C, Vogelgesang M Abschlussbericht zum Forschungsprojekt EMDR in der stationären Entwöhnungsbehandlung von alkoholabhängigen Patienten mit posttraumatischer Belastungsstörung; unveröffentlichter Projektbericht 2011
  PubMed
• 34 Sysko R, Hildebrandt T. Cognitive-behavioural therapy for individuals with bulimia nervosa and a co-occurring substance use disorder. Eur Eat Disord Rev 2009; 17 (02) 89-100
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 35 Gouzoulis-Mayfrank E. Komorbidität von Sucht und anderen psychischen Störungen – Grundlagen und evidenzbasierte Therapie. Fort Neurol, Psyc 2008; 76 (05) 263-271
  PubMedGoogle Scholar
• 36 Poppele G, Anders H. Qualifizierter Entzug 60plus-Patientinnen und Patienten – Entwicklungen, Erfahrungen und Perspektiven eines altersspezifischen Motivationsangebots. Suchttherapie 2009; 10: 28-31
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 37 Schäufele M. Epidemiologie riskanten Alkoholkonsums im höheren Lebensalter: eine Übersicht. Suchttherapie 2009; 10: 4-11
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 38 Förster M, Thomas C. Aspekte der Substanzabhängigkeit im Alter aus geriatrisch-gerontopsychiatrischer Sicht. Suchttherapie 2009; 10: 12-16
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 39 Michael L, Frings E, Dörfler T, Wolstein J. Vergleich von Patienten mit und ohne Migrationshintergrund am Anfang und Ende einer Suchttherapie. Sucht 2009; 55: 148-154
  PubMedGoogle Scholar
• 40 Ceylan-Isik AF, McBride SM, Ren J. Sex difference in alcoholism: who is at a greater risk for development of alcoholic complication?. Life sci 2010; 87 (5/6) 133-138
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 41 Vogt I. Probleme mit und Abhängigkeit von psychoaktiven Substanzen, psychotherapeutische Behandlungen und spezifische Behandlungsansätze für Mädchen und Frauen. Suchttherapie 2010; 11: 173-178
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 42 Nabitz UW, Schippers GM, Merkx JM. Das Stepped-Care-Modell: Von der Minimalintervention zur umfassenden Behandlung. Sucht Aktuell 2010; 17: 19-23
  PubMedGoogle Scholar
• 43 Kramer D. Verzahnung von medizinischer und beruflicher Rehabilitation bei Abhängigkeitserkrankungen – Ein Pilotprojekt. Sucht Aktuell 2010; 17: 34-37
  PubMedGoogle Scholar
• 44 Kulick B. Innovative Elemente der Entwöhnungsbehandlung. Sucht Aktuell 2009; 16: 5-11
  PubMedGoogle Scholar
• 45 Spyra K, Ammelburg N. Rehabilitanden-Management-Kategorien (RMK): Überblick zu den Ergebnissen aus der bisherigen Forschungs- und Entwicklungsarbeit. Praxis Klinische Verhaltensmedizin und Rehabilitation 2010; 87: 63-80
  PubMedGoogle Scholar
• 46 Missel P, Schneider B, Bachmeier R et al. Effektivität der stationären Suchtrehabilitation – FVS-Katamnese des Entlassjahrgangs 2008 von Fachkliniken für Alkohol- und Medikamentenabhängige. Sucht ­Aktuell. 2010 17. 9-20
  PubMedGoogle Scholar