Tranylcypromin bei chronifizierter therapieresistenter Agoraphobie mit Panikstörung und rezidivierender depressiver Störung

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Anliegen Tranylcypromin wird sowohl bei therapieresistenter Angst als auch bei depressiven Störungen empfohlen. In dieser Kasuistik eines ambulanten Patienten mit einer therapieresistenten depressiven und Angststörung wird seine Wirksamkeit im Kontext einer multimodalen Therapie mit einem medikamentösen, verhaltenstherapeutischen und psychodynamischen Ansatz verdeutlicht. Methode Die Krankheitsgeschichte, klinische Symptomatik und 4-jährige Therapie eines 69-jährigen Patienten werden detailliert beschrieben. Ergebnisse / Schlussfolgerung Nach erfolgloser Anwendung von 13 Antidepressiva mit erheblichen Nebenwirkungen konnte mit Tranylcypromin eine im 1-Jahres-Follow-up stabile Remission der Depression sowie deutliche Besserung der Agoraphobie erreicht werden. Hierbei zeigte sich Tranylcypromin erstmals als sehr gut verträgliches Medikament.

Abstract

Objective Tranylcypromine has been recommend as an option for therapy-resistant depressive and anxiety disorders. In this case report the effectiveness of this medication as a part of a combined therapy-program including pharmacological, behavioural and psychodynamic interventions could be demonstrated on an outpatient with a therapy-resistant depression and agoraphobia. Methods The development of the illness, clinical symptoms and the 4 year ongoing therapy of a 69-year old patient are described in detail. Results / Conclusion After the failure of 13 antidepressant agents with considerable side effects, a one year sustained remission of depression as well as great improvement of agoraphobia could be achieved with tranylcypromine. In this situation, tranylcypromine showed itself, for the first time, to be a very effective and well tolerated antidepressant.

Literatur

• 1 Boerner R J. Behandlung von Angststörungen. Wesentliches zur Erkrankung und Diagnostik. In: Möller HJ, Hrsg Therapie psychischer Erkrankungen. 3. Aufl. Stuttgart; Thieme 2006: 677-684
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Bonnet U. Moclobemide: therapeutic use and clinical studies.  CNS Drug Rev. 2003;  9 97-140
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 Kruger M B, Dahl A A. The efficacy and safety of moclobemide compared to clomipramine in the treatment of panic disorder.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1999;  249 (Suppl. 1) 19-24
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Ballenger J C. Overview of the Pharmacotherapy of Panic Disorder. In: Wolfe BE, Maser JD Treatment of Panic Disorder. A Consensus Development Conference. Washington; AP Press 1994: 59-73
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Sheehan D V, Ballenger J, Jacobson G. Treatment of endogenous anxiety with phobic, hysterical, and hypochondriacal syndroms.  Arch Gen Psychiatry. 1980;  37 51-59
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Klein E, Metz L. Differential drug response of panic and agoraphobic avoidance in a case of panic disorder.  Acta Psychiatr Scand. 1990;  82 86-87
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Westenberg H G. Recent advances in understanding and treating social anxiety disorder.  CNS Spectr. 2009;  14 (Suppl. 3) 24-33
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Versiani M, Mundim F D, Nardi A E. et al . Tranylcypromine in social phobia.  J Clin Psychopharmacol. 1988;  8 279-283
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Zhang W, Davidson J R. Post-traumatic stress disorder: an evaluation of existing pharmacotherapies and new strategies.  Expert Opin Pharmacother. 2007;  8 1861-1870
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 10 Buch S, Wagner M. Successful use of phenelzine in treatment-resistant panic disorder.  J Clin Psychiatry. 2007;  68 335-336
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Nardi A E, Lopes F L, Valença A M. et al . Double-blind comparison of 30 and 60 mg tranylcypromine daily in patients with panic disorder comorbid with social anxiety disorder.  Psychiatry Res. 2010;  175 260-265
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Aarre T F. Phenelzine efficacy in refractory social anxiety disorder: a case series.  Nord J Psychiatry. 2003;  57 313-315
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Laux G, Ulrich S. Tranylcypromin.  Psychopharmakotherapie. 2006;  4 130-141
  PubMedGoogle Scholar
• 14 Schmauss M, Kopfhammer H P, Meyr P. et al . Combined MAO-inhibitor and tri- (tetra-) cyclic antidepressant treatment in therapy resistant depression.  Progr Neuropsychopharmacol Biol Psychiat. 1988;  12 523-532
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Thase M E, Mallinger A G, McKnight D. et al . Treatment of imipramine-resistent recurrent depression, IV: A double-blind cross-over study of tranylcypromine for anergic bipolar depression.  Am J Psychiatry. 1992;  149 195-198
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 16 Thase M E, Rush A J. When at first you don’t succeed: sequential strategies for antidepressant nonresponders.  J Clin Psychiat. 1997;  58 23-29
  PubMedGoogle Scholar
• 17 Boerner R J. Therapieresistente Angststörungen. Diagnosekategorien und therapeutische Strategien.  DNP. 2007;  10 37-41
  PubMedGoogle Scholar
• 18 MacGrath P J, Stewart J W, Fava M. et al . Tranylcypromine versus venlafaxine plus mirtazapine following three failed antidepressant medication trials for depression: a STAR*D report.  Am J Psych. 2006;  16 1531-1541
  PubMedGoogle Scholar

Dr. med. Dipl. Psych. Reinhard J. Boerner

Zentrum für Psychologische und Psychosoziale Medizin
Christliches Krankenhaus Quakenbrück GmbH
Akademisches Lehrkrankenhaus der MHH

Goethestraße 10

49610 Quakenbrück

Email: r.boerner@ckq-gmbh.de