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Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2009; 44(6): 422-428
DOI: 10.1055/s-0029-1225751
Fachwissen
Topthema: Kindernotfälle
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Allgemeine Behandlungsstrategien

General strategies of care in paediatric emergency casesLutz Müller–Lobeck, Jürgen Birnbaum, Claudia Spies
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Publication Date:
12 June 2009 (online)

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Zusammenfassung

Kinder stellen aufgrund der teils erheblichen Veränderungen hinsichtlich Anatomie und Physiologie eine äußerst inhomogene Patientengruppe dar. Die Kenntnis jedoch dieser Veränderungen und Unterschiede zu Erwachsenen hat für den Notarzt eine ebenso große Bedeutung wie die Kenntnis der Symptome und Befunde bzw. der therapeutischen Optionen pädiatrischer Erkrankungen oder traumatologischer Notfälle. Dieser Artikel zeigt die wichtigsten Besonderheiten auf.

Abstract

Due to the dramatic changes in anatomy and physiology from birth to adolescence children build a quite inhomogenous group of patients. However, the knowledge of these changes and the differences between children and adults are crucial for the adequate treatment of paediatric emergency medical cases. This article indicates the most important items for an emergency physician to know.

Schlüsselwörter

Kindernotfälle - Behandlungsstrategien - Atemwegsmanagement - Transportsicherheit

Key words

paediatric emergency cases - strategies of care - airway management - transportation safety

Kernaussagen

  • Zielwerte für den MAP sind beim NG das (korrigierte) Gestationsalter, bei älteren Kindern bis 65 mmHg.

  • Für die HF gelten die Zielwerte 140 (NG), 100 (= 5 Jahre) und 60/min (= Pubertät).

  • Die AF des NG liegt > 30/min, die des Schulkindes bei 16–30/min.

  • Merkformel zur Tubusgröße: (Alter/4) + 4 = mm I. D. oder Kleinfingerendglied des Patienten

  • Besonders geeignete Punktionsstellen für periphervenöse Zugänge sind die V. saphena oder der Übergang vom oberen zum mittleren Drittel der Tibiafläche (intraossär), geeignete Größen sind 24–22 G.

  • Infusionen: immer Vollelektrolytlösungen (ggf. mit 1–2  % Glukose)

  • Eine Narkose mit Ketamin/Midazolam gilt als sicher, sie kann ggf. rektal eingeleitet werden, ein Erhalt der Spontanatmung ist möglich.

  • Ein Transport muss so schnell wie nötig, aber so schonend und sicher wie möglich durchgeführt werden.

Literatur:

  • 1 Koletzko B.. Kinderheilkunde und Jugendmedizin. Berlin: Springer 2004
    Google Scholar
  • 2 Frei FJ, Erb T, Jonmarker C, Sümpelmann R, Werner O.. Kinderanästhesie. Berlin: Springer 2004
    Google Scholar
  • 3 Report of the Second Task Force on Blood Pressure Control in Children––1987. Task Force on Blood Pressure Control in Children. National Heart, Lung, and Blood Institute, Bethesda, Maryland.  Pediatrics. 1987;  79 1-25
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Update on the 1987 Task Force Report on High Blood Pressure in Children and Adolescents: a working group report from the National High Blood Pressure Education Program. National High Blood Pressure Education Program Working Group on Hypertension Control in Children and Adolescents.  Pediatrics. 1996;  98 649-658
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Sümpelmann R, Hollnberger H, Schmidt J, Strauß JM.. Empfehlung zur perioperativen Infusionstherapie bei Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern.  Anästhesiologie Intensivmedizin. 2006;  47 616-619
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Chong K Sung, Kum P Suk, Mi Y Ja, Jyoung K. Ok. Effects of intravascular volume therapy using hydroxyethyl starch (130/0.4) on post–operative bleeding and transfusion requirements in children undergoing chariac surgery: a randomized clinical trial.  Acta Anaesthesiol Scand. 2006;  50 108-111
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Hagemann H. Natürliche und künstliche Kolloide bei Kindern.  Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 1999;  34 781-784
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Finberg L.. Hospital–acquired hyponatremia.  Pediatrics. 2004;  114 1741
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Weiss M, Dullenkopf A, Gerber AC.. Der Microcuff Pädiatrietubus.  Anaesthesist. 2004;  53 73-79
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Holzki J.. Laryngeal damage from tracheal intubation.  Paediatric Anaesthesia. 1997;  7 435-437
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Zernikow B, Hechler T.. Schmerztherapie bei Kindern und Jugendlichen.  Deutsches Ärzteblatt. 2008;  105 511-522
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Rakow H. et al. . Handlungsempfehlung zur perioperativen Schmerztherapie bei Kindern.  Anästh Intensivmed. 2007;  48
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Albanese J. et al. . Sufentanil, fentanyl, and alfentanil in head trauma patients: a study on cerebral hemodynamics.  Critical Care Med. 1999;  27 407-411
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Recker W. et al. . High–dose S(+)–ketamine improves neurological outcome following incomplete cerebral ischemia in rats.  Can J Anesth. 2000;  47 572-578
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Bourgoin A. et al. . Safety of sedation with ketamine in severe head injury patients: Comparison with sufentanil.  Critical Care Med. 2005;  33 1109-1113
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Kretz FJ, Striebel HW.. Kinderanästhesie Basisinformationen. Basel: Roche 1991
    Google Scholar
  • 17 European Resuscitation Council. . The European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005.  Im Internet: www.erc.edu/index.php/pls_overview/en/. Stand. 8;  04 2009
    PubMedGoogle Scholar

Dr. med. Lutz Müller–Lobeck
PD Dr. med. Jürgen Birnbaum
Prof. Dr. med. Claudia Spies

Email: lutz.mueller-lobeck@charite.de

Email: juergen.birnbaum@charite.de

Email: claudia.spies@charite.de

    Literaturverzeichnis
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