Kasuistik – Intrapulmonale Fehllage eines zentralen Venenkatheters mit Anschluss an eine Lungenvene

 

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Zusammenfassung

Wir beschreiben den Fall einer 31–jährigen Patientin mit einer linksseitigen Streptokokken–Pneumonie mit Erguss, die nach Aufnahme in einem auswärtigen Haus eine respiratorische Globalinsuffizienz entwickelte. Nach der endotrachealen Intubation wurde ein zentraler Venenkatheter (V. subclavia sinistra) platziert. Im Thorax–Röntgenbild wurde die Fehllage des Katheters erkannt und zur weiteren Abklärung eine Computertomographie durchgeführt. Hierbei zeigte sich ein linksseitiger Serothorax, und es wurde eine intrapulmonale Fehllage in der oberen Lungenvene nachgewiesen. Die Patientin wurde zur weiteren Therapie in unsere Einrichtung verlegt. Im Rahmen der am gleichen Tag durchgeführten Video– assistierten Thorakoskopie erfolgte die Entfernung des Katheters unter Sicht und eine linksseitige Pleuradekortikation. Postoperativ wurde die Patientin auf die operative Intensivstation übernommen. Unter adäquater antibiotischer Therapie konnte die Pneumonie erfolgreich behandelt und die Patientin am 7. postoperativen Tag auf die Normalstation verlegt werden. Bei unauffälligem weiterem Verlauf konnte die Patientin am 14. Tag nach Beginn der stationären Behandlung nach Hause entlassen werden.

Abstract

A 31–year old female with left–sided pneumonia was admitted to a district hospital due to progressive dyspnoea. She underwent endotracheal intubation and received a central venous catheter (CVC) via the V. subclavia sinistra. However, chest X–ray showed malposition of the CVC and computed tomography confirmed left–sided serothorax and direct lung puncture of the CVC with its tip in the upper pulmonary vein. The patient was transferred to our hospital. After admission, video–assisted thoracoscopy was performed for removal of the CVC and left–sided pleural decortication. Postoperatively, the patient was transferred to the intensive care unit. Adequate antibiotic therapy led to resolution of the pneumonia, and the patient was transferred to the normal ward one week after surgery. The further course was uneventful and the patient was discharged home on day 14.

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Priv.–Doz. Dr. med. Samir G. Sakka
Dr. med. Corinna Ludwig
Priv.–Doz. Dr. med. Erich Stoelben
Prof. Dr. med. Frank Wappler

Email: sakkas@kliniken-koeln.de

Email: ludwigc@kliniken-koeln.de

Email: StoelbenE@kliniken-koeln.de

Email: wapplerf@kliniken-koeln.de

• Supplementary Material