Behandlung der Cannabisabhängigkeit bei Erwachsenen

 

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Auch im deutschsprachigen Raum wächst der Konsum von Cannabis stetig. Parallel steigen die Aufnahmen von behandlungssuchenden Cannabisabhängigen im ambulanten und stationären Suchthilfesystem. In den USA und Australien haben v.a. die Cannabis-bezogenen psychosozialen Folgeschäden dazu geführt, dass dort in den letzten zehn Jahren kontrollierte psychotherapeutische Behandlungsstudien durchgeführt wurden. Hiernach können derzeit zur Behandlung cannabisabhängiger Erwachsener Kurzinterventionen empfohlen werden, die motivationsverstärkende und kognitiv-verhaltenstherapeutischen Elemente mit individueller Beratungsarbeit kombinieren. Die bisher einzige hypothesengeleitete kontrollierte Studie zur Pharmakotherapie zeigte keine Wirksamkeit von Valproat. Inzwischen werden auch in Deutschland erste staatlich geförderte Versorgungsstudien durchgeführt: „Realize-it” (Südbaden), „CANDIS” (Dresden) und „INCA” (Bonn/Essen). Vor dem Hintergrund der besonderen Vulnerabilität Jugendlicher wurde das europäische „INCANT”-Projekt entwickelt, das die Wirksamkeit der multidimensionalen Familientherapie bei behandlungsmotivierten jungen Cannabisabhängigen untersucht. Allerdings fehlt auch in Deutschland weiterhin eine kontrollierte Behandlungsstudie, die relevante psychische Begleiterkrankungen und Folgeschäden bei Cannabisabhängigen mitberücksichtigt. Immerhin haben ca. 70 % aller erwachsenen Cannabisabhängigen eine behandlungsbedürftige psychische Begleiterkrankung (z.B. Angsterkrankung, affektive Störung, Mehrfachabhängigkeit, schwere Persönlichkeitsstörung, Schizophrenie). Empfehlungen zur Behandlung dieser Doppeldiagnosen richten sich weitgehend nach Expertenmeinungen, wie z.B. zusammengetragen in der AWMF-Leitlinie „Cannabis-bezogene Störungen” (www.uni-duesseldorf.de/www/AWMF/II/076-005.htm).

The prevalence of cannabis use is rising also in Germany. The number of treatment seeking adolescents and adults increases simultaneously. Cannabis-related psychosocial sequels have driven controlled clinical trials of principally psychotherapeutic interventions in USA and Australia. Considering these trials brief interventions using motivational and cognitive behavioural techniques have been shown to be effective in cannabis dependent adults, adjunct to individual counselling. The only available controlled pharmacological study did not reveal any superiority of valproate. Meanwhile, also in Germany the first public studies have been started: „Realize-it” (Südbaden), „CANDIS" (Dresden), „INCA” (Bonn/ Essen). Against the background of the high vulnerability of adolescents the „INCANT" project addresses the efficacy of multidimensional family therapy in the treatment of cannabis dependent adolescents and young adults. Unfortunately, no trial to date has taken account of relevant psychiatric co-morbidity. Nearly 70 % of cannabis dependent adults suffer from concomittant anxiety or affective disorders, addictive diseases, personality disorders or schizophrenia. Therapeutical recommendations of these dual disorders still lean on the opinion of experts, such as collected in the AWMF-guideline: „cannabis-elated disorders” (www.uni-duesseldorf.de/www/AWMF/II/076-005.htm).

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Korrespondenzadresse:

Priv.-Doz. Dr. med. Udo Bonnet

Rheinische Kliniken im Universitätsklinikum Essen

Klinik für abhängiges Verhalten und Suchtmedizin

Universität Duisburg-Essen

Virchowstr. 174

45147 Essen

Email: udo.bonnet@uni-due.de