Akute Polymyositis unter Glatiramerazetat (Copaxone®)

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Glatiramerazetat (Copolymer-1, Copaxone®), ein immunmodulatorisch wirksames Polypeptid, wird bei der Behandlung der primär schubförmigen multiplen Sklerose (MS) mit Erfolg eingesetzt. Wir berichten über einen 52-jährigen Patienten, der aufgrund einer primär schubförmig verlaufenden MS auf 20 mg Glatiramerazetat täglich subkutan eingestellt wurde und vier Wochen später eine histologisch gesicherte akute Polymyositis mit entsprechenden elektromyographischen Veränderungen und einem massiven Anstieg der Muskelenzyme entwickelte. Nach Absetzen des Präparates normalisierten sich die Beschwerden und Laborparameter innerhalb von drei Wochen vollständig. Eine Myositis unter Glatiramerazetat wurde bisher nicht in der Literatur beschrieben, allerdings bei anderen immunsuppressiv und/oder immunmodulatorisch wirksamen Präparaten wie Cyclosporin, Kortison und den α-, β-, γ-Interferonen beobachtet. Es ist zu vermuten, dass Glatiramerazetat, bedingt durch seine immunmodulatorischen Eigenschaften auf das T-Zellsystem, eine akute Myositis verursachen kann.

Acute Myositis Associated with Glatiramer Acetate

Glatiramer acetate (Coplymer-1, Copaxone®), a polypeptide with immunomodulatory characteristics is successfully used for patients with relapsing-remitting multiple sclerosis (MS). We present the case of a 52-year-old man receiving glatiramer acetate because of a relapsing-remitting MS. Four weeks later, he developed an acute polymyositis with typical changes of laboratory, electromyographic and histopathologic findings. The treatment was immediately ended and the symptoms disappeared completely after four weeks. The appearence of a myopathy as a possible side-effect of glatiramer acetate has not been mentioned in literature, so far. But there exist some case reports of myositis in association to other drugs with immunsuppressive or/and immunomodulatory caracteristics like cyclosporin, cortison, interferon-α-, -β, -γ. It seems that glatiramer acetate can induce an acute myositis by its immunomodulatory effect to the T-cell system.

Literatur

• 1 Gran B, Tranquill L R, Chen M. et al . Mechanisms of immunomodulation by glatiramer acetate.  Neurology. 2000;  55 1704-1714
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Haupts M, Pöhlau D, Schayck R V. et al . New aspects of MS therapy with glatiramer acetate-an update review.  Aktuelle Neurologie. 2001;  28 12-16
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 3 Rieckmann P, Toyka K V. et al (MSTKG) . Escalating immunomodulatory therapy of multiple sclerosis.  Nervenarzt. 1999;  70 371-386
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Jerusalem F, Zierz S, Dengler R. et al (Hrsg) .Myositis entzündliche Muskelkrankheiten-Myalgie-Fatigue-Syndrome. In: Muskelerkrankungen, 2. neu überarbeitete und erweiterte Auflage. Stuttgart, New York; Thieme 1991: 254-275
  Google Scholar
• 5 Taussig D, Fenelon G, Baudrimont M. et al . Myosite focale de la jambe chez une femme atteinte d'une sclérose en plaques.  La Presse Médicale. 1993;  22 1881
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Cirigliano G, Della Rosa A, Tavoni. et al . Polymyositis occuring during α-interferon treatment for malignant melanoma: a case report and review of the literature.  Rheumatol Int. 1999;  19 65-67
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Hengstmann G JD, Vogels O JM, ter Laak H J. et al . Myositis during long-term interferon-α treatment.  Neurology. 2000;  54 2186
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Iguchi H, Kishi M, Fujioka T. et al . Polymyositis after interferon beta treatment of chronic hepatitis type C.  Rinsho Shinkeigaku. 1996;  36 22-24
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Kalovidouris A E, Plotkin Z. Synergistic cytotoxic effect of interferon-gamma and tumor necrosis factor-alpha on cultured human muscle cells.  J Rheumatol. 1995;  22 1698-1703
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Noppen M, Velkeniers B, Dierckx R. et al . Cyclosporine and myopathy.  Ann Int Med. 1987;  107 945-946
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Dalakas M C. Immunopathogenesis of inflammatory myopathies.  Ann Neurol. 1995;  37 S74-S86
  PubMedGoogle Scholar

Dr. med. Pablo Pérez González

Neurologische Abteilung
Herz-Jesu-Krankenhaus

Westfalenstraße 109

48165 Münster-Hiltrup

Email: perezgonz@uni-muenster.de