Qualitätsmanagement auf einer Palliativstation – welchen Beitrag können qualitative Interviews mit Patienten und ihren Angehörigen leisten?

 

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Zusammenfassung

Hintergrund Krankenhäuser, und damit auch die Palliativstationen, sind zu einem internen Qualitätsmanagement (QM) verpflichtet. Ein wichtiger Indikator ist die Patientenzufriedenheit. Sie kann auf unterschiedliche Weise erfasst werden. Häufig kommen quantitative Instrumente wie teilstandardisierte Fragebögen zum Einsatz, was mit diversen methodischen und inhaltlichen Limitationen behaftet ist. Ziel dieses Beitrages ist es, ein qualitatives Erhebungsverfahren näher zu beleuchten („embedded research”). Material und Methode Durchgeführt wurden 19 qualitative Interviews mit Patienten (n = 10) und Angehörigen (n = 9) auf einer Palliativstation in Bamberg. Die Interviews wurden handschriftlich aufgezeichnet und mit Methoden der qualitativen Inhaltsanalyse ausgewertet. Ergebnisse Die Durchführung der qualitativen Interviews hat sich bewährt. Als entscheidende Faktoren für die Zufriedenheit von Patienten und Angehörigen mit der Versorgung auf der Palliativstation wurden zwischenmenschliche Beziehungen und Kommunikation herausgearbeitet. Von erheblicher Bedeutung sind weiterhin eine patientenzentrierte medizinisch-pflegerische Versorgung, Selbstständigkeit sowie die Atmosphäre der Einrichtung. Die Ergebnisse sowie der methodische Zugang wurden in das QM der Palliativstation in Bamberg integriert. Diskussion Der Zugang über „embedded research” sowie der Gebrauch qualitativer Interviews sind gut geeignet, um Informationen von Patienten und Angehörigen für ein praxisorientiertes QM zu erhalten. Das Potenzial qualitativer Verfahren sollte zur Optimierung des QM in der Palliativversorgung stärker genutzt werden.

Abstract

Background Internal quality management is compulsory for health care institutions and consequently also for palliative care units. The patients’ satisfaction is an important quality indicator that can be measured using different approaches. Frequently quantitative instruments such as semi-standardised questionnaires are used, resulting in several methodical and contentual limitations. The aim of this article is to highlight a qualitative approach („embedded research”). Materials and methods Qualitative interviews with patients (n = 10) and their relatives (n = 9) on a palliative care unit in Bamberg. The interviews were documented in writing and analysed using qualitative content analysis. Results Conducting the qualitative interviews was reliable. For satisfaction of patients and their relatives with the delivery of care on the palliative care unit, interpersonal aspects and communication were highly important. Furthermore, patient-centred nursing and medical care as well as patient autonomy and the atmosphere of the palliative unit were worked out as relevant factors for satisfaction. The findings as well as the methodical approach were integrated into routinely quality management of the palliative care unit in Bamberg. Discussion The approach of „embedded research” and the use of qualitative interviews are well-suited to gather information from patients and relatives for practice-oriented quality management. To optimise quality management in a palliative care setting, the potential of qualitative instruments should be exploited more intensively.

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Katharina Klindtworth

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