Vorgetäuschte Beschwerden nach Distorsionstrauma der Halswirbelsäule: eine experimentelle Simulationsstudie

 

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Zusammenfassung

Distorsionstraumen der Halswirbelsäule müssen als leicht vorzutäuschende Störungen von großer versicherungswirtschaftlicher Relevanz angesehen werden. In einer Analogstudie wurde das Potenzial von Kontrollskalen und Instrumenten zur Identifizierung negativer Antwortverzerrungen überprüft. 32 gesunde Probanden erhielten ein Szenario, nach dem sie Schmerzen, kognitive und/oder psychoemotionale Störungen nach Schleudertrauma in einer psychologischen Untersuchung glaubhaft vortäuschen sollten. Eine naive Probandengruppe wurde mit einer Gruppe verglichen, die eine Warnung über den möglichen Einsatz von Kontrollverfahren zur Identifikation von Beschwerdeübertreibungen erhielt. Mittels fünf für die Beschwerdenvalidierung entwickelter Skalen bzw. Kennwerte (Word Memory Test, Fake Bad Scale des MMPI-2, Strukturierter Fragebogen Simulierter Symptome, Reliable Digit Span, Buchstabenfehler des Tests d2) konnten 31 der 32 Probanden korrekt als Simulanten identifiziert werden, wobei die Mehrzahl der Probanden in vier oder allen fünf Parametern auffällig war. Die Probanden waren in der Lage, ihr Antwortverhalten nach einer Warnung über den Einsatz von Kontrollskalen so zu steuern, dass sie die Beschwerden weniger stark übertrieben. Die beste Identifikationsrate von Simulationsversuchen wurde für die Fake Bad Scale des MMPI-2 ermittelt, die beste Resistenz gegenüber der Warnung bot der Word Memory Test. Die Ergebnisse belegen die Wichtigkeit, mehr als ein Verfahren zur Überprüfung der Beschwerdenvalidität einzusetzen, unabhängig davon, ob eine Warnung vor Kontrollskalen durch den Untersucher ausgesprochen wird.

Abstract

Whiplash injuries which are easy to feign are of immense relevance for the insurance industry. In an analogue study, the authors investigated the potential of symptom validity measures to identify patients with negative response bias. 32 healthy adults were requested to feign pain, cognitive and/or psychological symptoms after whiplash injury. A group of naïve simulators was compared to a group of warned simulators who had received an additional warning about the possible use of validity measures to detect symptom exaggeration. Based on the results of five different validity measures (Word Memory Test, MMPI-2 Fake Bad Scale, Structured Inventory of Malingered Symptomatoly, Reliable Digit Span, and number of letter errors in the d2 test), 31 participants (97 percent) were correctly identified as malingerers. The majority of them failed in four or five of the validity measures employed. However, a reduction in reported symptom severity and a decrease of identification rates was observed as a result of the warning. The best overall identification rate was observed for the Fake Bad Scale while the Word Memory Test proved to be most resistant to warning. The results appear to underline the importance of employing more than only one scale for symptom validity, regardless of whether or not a warning about validity checks is given.

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Dr. Thomas Merten

Vivantes Netzwerk für Gesundheit, Klinikum im Friedrichshain, Klinik für Neurologie

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