Lokale Injektionen von Botulinum-Toxin A bei zervikaler Dystonie: Verlaufsbeobachtungen an 45 Patienten

 

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Zusammenfassung

45 Patienten mit zervikaler Dystonie wurden mit lokalen Injektionen von Botulinum Toxin A behandelt. Die Wirkung setzte nach 3-21 Tagen (im Mittel 10,4 Tage bei 85 Behandlungen) ein. Bei 73,3% (33) der Patienten konnte eine Besserung (> 25%), bei 53,3% (24) eine deutliche Besserung (> 50%) der Symptomatik und bei 13,3% (6) kein objektiver Effekt nach der Erstinjektion bezogen auf die Skala nach Tsui et al. erzielt werden. Bei den ersten 85 Behandlungen (45 Erstbehandlungen, 40 Wiederholungsbehandlungen) wurde bei 28,6% der Behandlungen der Effekt von den Patienten als „sehr gut”, bei 38,1% als „gut”, bei 26,9% als „mäßig” und bei 6,6% als „keine Wirkung” eingestuft. Von den 42 Patienten, die Schmerzen angaben, berichteten insgesamt 78,6% (33) über eine Linderung, 21,4% (9) über ein Sistieren der Schmerzsymptomatik nach Behandlung. Ein Nachlassen der Wirkung wurde bei Wiederholungsinjektionen abgesehen von 1 Patienten nicht beobachtet. Im Durchschnitt hielt der Effekt 15,1 (5-36) Wochen an. Alle Nebenwirkungen waren vorübergehender Natur und tolerabel. Bei 85 Behandlungen kam es in 31,8% der Fälle zu einer leichten Schwäche der behandelten Muskulatur, in 15,2% zu Müdigkeit, in 9,1% zu lokalen Schmerzen an den Injektionsstellen, in 6,1% zu Mundtrockenheit sowie in 6,1% zu einer diskreten Dysphagie. Lokale Injektionen von Botulinum-Toxin A stellen eine sichere und für die meisten Patienten effektive Behandlung der zervikalen Dystonie dar.

Summary

45 patients with cervical dystonia were treated with local injections of botulinum toxin A. There was a latency in response of 3-21 days (mean 10.4 days, 85 treatment sessions). 73.3% (33) of the patients showed improvement (> 25%), 53.3% (24) marked improvement (> 50%) and 13.3% (6) no objective effect after the first treatment session according to the rating scale of Tsui et al.. The subjective effect of the first 85 treatment sessions was rated in 28.6% of instances as “very good”, in 38.1% as “good”, in 26.9%as “moderate” and in 6.6% as “no effect”. Of 42 patients who reported pain 78.6% (33) had relief, 21.4% (9) complete relief of pain. A decrease in response was not observed after repeated injections except in 1 patient. Duration of benefit lasted a mean of 15.1 (5-36) weeks. All side-effects were transitory and minor. In 31.8% of treatments patients reported a mild weakness in the injected muscle regions, in 15.2% fatigue, in 9.1% local pain at the injections sites, in 6.1% a dry mouth and in 6.1% mild dysphagia. Local injection of botulinum toxin A represents a safe and for most patients effective form of treatment for cervical dystonia.