Bewegungs- und Physiotherapie bei Osteoporose

Zusammenfassung

In Reaktion auf die Muskelarbeit gegen die Schwerkraft regulieren Osteozyten, Osteoklasten und Osteoblasten während des gesamten Lebens die Formation und Resorption von Knochengewebe. Ein progressives Widerstandstraining für alle großen Muskelgruppen und Aktivitäten mit Belastungen durch das eigene Körpergewicht haben einen positiven Effekt auf die Knochendichte. Derartige regelmäßig durchgeführte Aktivitäten erhöhen die Knochendichte oder bremsen zumindest deren physiologischen Abbau. Übungen mit niedriger Intensität und ohne Körpergewichtsbelastung zeigen keinen Effekt auf die Knochendichte. Eine Bewegungstherapie bei Patienten mit Osteoporose muss dies berücksichtigen. Eine Remobilisierung nach Frakturen muss mit dem Ziel, den Knochendichteverlust durch Inaktivität zu vermeiden, rasch eingeleitet und, falls erforderlich, durch eine Schmerztherapie ergänzt werden. Ziele einer rehabilitativen Bewegungstherapie sind die Erhaltung oder Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit und Körperbalance und die Muskelkräftigung zur Vermeidung des Rundrückens und zur Funktionserhaltung von Armen und Beinen. Eine enge Zusammenarbeit der Physiotherapeuten mit den behandelnden Ärzten ist für den Therapieerfolg Voraussetzung. Der Übungsaufbau muss progressiv und an den individuellen Trainingsstatus sowie das Frakturrisiko adaptiert sein. Dynamische Aktivitäten mit Rumpfflexionen erhöhen das Risiko von vertebralen Kompressionsfrakturen. Sportarten mit erhöhter Sturzgefährdung müssen vermieden werden. Eine Unterforderung des Osteoporosepatienten bei körperlichen Aktivitäten ist nicht zielführend.

Abstract

The osteocytes, osteoclasts, and osteoblasts that regulate the lifelong acquisition and loss of bone mass are each responsive to muscular work against gravity. Progressive-resistance exercises for large muscle groups as well as weight-bearing activities have positive effects on bone density. These activities increase bone density or delay physiological bone loss, respectively. Exercises for patients with osteoporosis have to include these principles. After osteoporotic fractures a remobilizing program to prevent bone loss caused by inactivity should be started with patients as soon as possible. In addition, pain therapy should be prescribed, if necessary. The goals of a rehabilitative exercise program are the maintenance or improvement of range of motion, balance, and muscle strength, specifically for back extensors and upper and lower limbs. In accordance with a successful outcome, the cooperation between medical doctors and physiotherapists is quite necessary. The exercise regime should be progressive and targeted to the fitness status and to the fracture risk. Several physical activities that contain spinal flexion exercises increase the risk of vertebral compression fractures. Sports with high risk of falling should be avoided. Without enough challenge the outcome may be unsuccessful.