Verletzungen der Zähne und des Alveolarfortsatzes

Zusammenfassung

Hintergrund

Zahnverletzungen können neben einer Schädigung der Zahnhartsubstanz immer auch zur Traumatisierung der Pulpa, des Parodonts, des Alveolarknochens und der umgebenden Weichgewebe führen. Die Früh- und Erstbehandlung sind entscheidend für die Prognose und das Behandlungsergebnis. Nicht selten treten die komplex zu behandelnden Zahnverletzungen gemeinsam mit anderen Gesichtsschädelverletzungen auf oder werden relativ unabhängig von Unfallumständen erst außerhalb der regulären Arbeitszeit einer adäquaten Versorgung zugeführt. Zu diesem Zeitpunkt ist der diensthabende Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurg vielerorts der einzige kompetente Ansprechpartner. In diesem Beitrag geht es um die sachgerechte Primärbehandlung von Zahn- und Alveolarfortsatzverletzungen.

Ergebnisse

Im Rahmen der Erstversorgung stehen einfache Maßnahmen, die eine Vitalerhaltung des Zahns ermöglichen, wie das Abdecken von Dentinwunden oder die Schienung, im Vordergrund. Erforderliche restaurative und definitive endodontische Behandlungen können zu einem späteren Zeitpunkt erfolgen. Eine exakte Anamnese und Einordnung des Unfallgeschehens ist nicht nur aus medizinischen, sondern auch aus versicherungsrechtlichen Gründen notwendig. Zur Prävention von Zahn- und Alveolarfortsatzverletzungen sollten entsprechend der Häufigkeitsverteilung sollten die klassischen Risikofaktoren (großer Overjet, Protrusion der Oberkieferfrontzähne und insuffizienter Lippenschluss) möglichst frühzeitig kieferorthopädisch behandelt werden. Bei der Ausübung von Risikosportarten ist das Tragen eines Zahnschutzes zu empfehlen.

Abstract

Background

Dental trauma is not usually limited to damage of enamel or dentine structures but may cause further damage to neighboring tissues, such as the pulp, periodontium, alveolar bone and the surrounding soft tissues. The early and initial treatment is critical for the prognosis and treatment outcome. Not uncommonly complex dental injuries are associated with larger craniofacial injuries and treatment outside of regular working hours might be necessary, depending of the circumstances of the accident. At this time the attending oral and maxillofacial surgeon is often the only competent contact on duty. This article illustrates the correct primary treatment of dental and alveolar process fractures.

Results

As part of the initial treatment simple measures which allow preservation of tooth vitality, such as coverage of exposed dentine or splinting of teeth are essential. Necessary restorative and definitive endodontic treatment can take place at a later date. An accurate diagnosis, data report and classification of the accident is not only necessary for medical reasons but also later for health insurance reasons. To prevent dental and alveolar process fractures, classical risk factors (e.g. large overjet, protrusion of the maxillary incisors and incompetent lip closure) should be orthodontically treated as early as possible according to the frequency distribution. During risk sports wearing a protective tooth shield is recommended.