Ethisches Handeln in der Berufspraxis: Das Triadengespräch als Methode des Lernens aus Misserfolgen

Zusammenfassung

Ausgangspunkt dieses Beitrags ist die Frage, wie die vier ethischen Prinzipien äztlichen Handelns – Respekt vor der Autonomie, Wohlergehen des Patienten (beneficience), Schadensvermeidung (nonmaleficience) und Gleichbehandlung (justice) – in der Berufspraxis realisiert werden können. Am Arzt-Patienten-Verhältnis wird die ethische Grundlegung jedes medizinischen Handelns erläutert, die auch das Lernen aus negativen Behandlungsverläufen umfasst. Um die Möglichkeiten für solche Lernprozesse untersuchen zu können, wird vorab eine Unterscheidung zwischen Fehler und Misserfolg vorgenommen. Als Handlungsansatz zur Aufarbeitung zahnärztlicher Misserfolge wird anhand einer empirischen Studie die Methodik des Triadengesprächs vorgestellt. In diesen Gesprächen wurden 21 Misserfolge aus der Praxis reflektiert und rekonstruiert. Es wird aufgezeigt, ob und wie mit der Methode ein verändertes Verständnis des zahnärztlichen Misserfolgs ermöglicht wurde. Schließlich wird das Verfahren aus der Sicht aller an der Studie beteiligten Zahnärzte evaluiert. Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass das Triadengespräch als Möglichkeit des expansiven Lernens eine exponierte Stellung erlangen kann. Das daraus resultierende Erfahrungskapital zahnmedizinischer Praktiker hat sodann Einfluss auf das Professionswissen und lässt gleichzeitig eine offene Kultur zum Lernen aus Misserfolgen entstehen. Abschließend werden die ethischen Implikationen des Umgangs mit Misserfolgen im Kontrast zum Umgang mit Fehlern erörtert.

Abstract

Definition of the problem

The starting point of this paper is the question of how the four ethical principles of professional work – respect for autonomy, care for beneficence, nonmaleficence, and justice – can be realized in professional practice. Along the physician-patient relationship the ethical foundation of any medical action is explained. An important part of this is learning from dissatisfying treatments. Therefore, the distinction between error and failure is explained.

Arguments

As an actionable approach for processing dental failures, the methodology of the triad conversation is presented in an empirical study. For this purpose, 21 failures were reconstructed in interviews with dentists. It will be shown whether and how a modified understanding of the dental failure was made possible by the triad conversation. The method is evaluated from the perspective of all involved dentists.

Conclusion

The results of the study show that the triad conversation, as a way of expansive learning, can obtain a prominent position for incorporating the experience of dental practitioners into professional knowledge, while at the same time creating an open culture for learning from failures. Finally, ethical implications dealing with failure in contrast to dealing with errors are discussed.