Krank oder behindert? Die Bedeutung tradierter Begriffssysteme und deren Anwendung für komplexe Syndrome

Zusammenfassung

Ausgehend von Kleinmans Differenzierung des Krankheitsbegriffs in disease, illness und sickness und der Unterscheidung von Krankheit und Behinderung durch die Weltgesundheitsorganisation wird am Beispiel von Aufmerksamkeitsstörungen untersucht, welche Zusammenhänge zwischen den beiden Konzeptionen, Krankheit und Behinderung, bestehen. Hierbei wird gefragt, ob und wie Kleinmans Differenzierung des Krankheitsbegriffs auf den Behinderungsbegriff übertragen werden kann und wie eine Modifizierung produktiv für das Verständnis konkreter Syndrome genutzt werden kann. Während die WHO seit 1980 Behinderung von Krankheit auch per Klassifikation unterscheidet, ist der Bereich chronischer Erkrankungen und psychischer sowie kognitiver Syndrome nicht eindeutig verortet. Dies zeigt sich u. a. daran, dass Intelligenzminderungen und Aufmerksamkeitsstörungen (als spezielle Form hyperkinetischer Störungen) sowohl medizinisch mit der ICD-10 (als Krankheitsklassifikation) diagnostiziert als auch mit der Behinderungsklassifikation der WHO, der Internationalen Klassifikation von Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF), klassifiziert werden können. Im Gegensatz zur ICD lassen sich die Syndrome mit der ICF differenziert kategorisieren, dadurch dass einzelne Körperfunktionen oder Aktivitäten sowie die individuelle Umwelt beurteilt werden. Aufmerksamkeitsschwierigkeiten sowie verschiedene kognitive Fähigkeiten können interdisziplinär beurteilt werden, indem sowohl ihre physischen und psychischen als auch ihre individuellen und gesellschaftlichen Komponenten berücksichtigt werden. Die fachliche und die persönliche Perspektive auf die Syndrome sollten miteinander korreliert werden. Eine klare konzeptionelle Unterscheidung von Krankheit und Behinderung ist nicht möglich.

Abstract

Definition of the problem This essay examines the relationship between the concept of disease and disability, thereby using the example of attention disorders. It takes as a point of departure Kleinman’s differentiation of disease, illness, and sickness and the distinction of disease and disability by the World Health Organization. The author suggests considering whether and how Kleinman’s differentiation of disease could be adapted to the concept of disability and in which way a modification could be useful for the understanding of concrete syndromes. Arguments Even though the WHO distinguishes disability and disease by means of classification since 1980, it is still not clearly determined either what chronic illnesses and psychological or cognitive syndromes are or whether they could be classified as disease by the International Classification of Diseases (ICD) or as disability by the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF). Contrary to the ICD, the ICF allows for syndromes to be categorized in more detail. Conclusion Attention disorders and several cognitive abilities can be evaluated interdisciplinary, if not only their physical and psychological components but also their individual and societal components are considered. The professional and the personal perspective of the syndromes should be correlated. A clear conceptualized distinction between disease and disability is not possible.