Die Rolle des Rheumatologen bei der polydisziplinären Begutachtung

Zusammenfassung

Erkrankungen des Bewegungsapparates gehören zu den häufigsten Gründen, die zu einem krankheitsbedingten vorzeitigen Ausscheiden aus dem Arbeitsprozess führen. Die Begutachtung benötigt einen Perspektivenwechsel des Arztes: In der therapeutischen Arzt-Patienten-Beziehung geht es primär um das Wohlergehen des anvertrauten Patienten, im gutachterlichen Kontext steht die Suche nach der objektiven Wahrheitsfindung im Vordergrund. In beiden Situationen ist eine wissenschaftliche, evidenzbasierte Arbeits- und Denkweise gefragt. Chronische Schmerzkrankheiten spielen sich oft im Grenzgebiet zwischen Soma und Psyche ab. Eine strenge Unterscheidung zwischen somatisch bedingten und psychisch bedingten Schmerzen ist nach den Erkenntnissen der modernen Schmerzforschung medizinisch obsolet. Bei der Begutachtung chronischer Schmerzkrankheiten ist eine enge Zusammenarbeit zwischen Rheumatologe und Psychiater gefordert. Der folgende Beitrag beleuchtet die Rolle des Rheumatologen bei der polydisziplinären Begutachtung und macht auf Eigenheiten der Schweizer Rechtsprechung aufmerksam.

Abstract

Diseases of the musculoskeletal system are among the foremost reasons for premature health-related loss of employment. In giving expert opinions, physicians need a change of perspective from a therapeutic patient-doctor relationship where the well-being of the patient is important, to the expert consultant setting where the goal is to find an objective truth. Both ways of thinking demand a scientific evidence-based approach. Chronic pain syndromes often revolve around the borderline between soma and psyche. In the perception of modern pain research, a strict distinction between somatically and psychically caused pains is obsolete. In expert assessments of chronic pain a close cooperation between rheumatologist and psychiatrist is mandatory. This article focuses on the role of the rheumatologist in multidisciplinary expert assessment and also highlights some peculiarities of Swiss jurisdiction.