Zusammenfassung
Das Resident Assessment Instrument (RAI) ist ein strukturiertes und standardisiertes Instrument zur Verbesserung der Pflegequalität in der Langzeitpflege. Kern ist das Minimum Data Set (MDS) 3.0, das klinisch relevante Daten für die Pflegeplanung generiert. Weitere Anwendungsmöglichkeiten sind die Berechnung des Pflegeaufwands (auf Basis einer Bewohnerklassifizierung), interne und externe Qualitätssicherung sowie Qualitätstransparenz (aufgrund von Qualitätsindikatoren) und epidemiologische Surveys (aufgrund einheitlicher Datensätze bei den Assessments). Das RAI wird in den USA flächendeckend genutzt und ist in mehreren anderen Ländern verbreitet, in Deutschland überwiegend zu Forschungszwecken. Der Beitrag skizziert die historische Entwicklung der verschiedenen RAI-Varianten (v. a. bezogen auf das MDS), stellt die zentralen Anwendungsoptionen vor und endet mit einer abschließenden Diskussion der Möglichkeiten und Grenzen des RAI.
Abstract
The Resident Assessment Instrument (RAI) is a structured and standardized instrument to improve the quality of long-term care. It is based on the Minimum Data Set (MDS) 3.0 to generate clinical data for nursing planning. Further practical applications are calculation of the costs of nursing care (using a classification of residents), measurement and transparency of nursing home quality (using quality indicators) and epidemiological surveys (using uniform data from assessments). The RAI is used nationwide in the USA, to some extent in other countries and in Germany predominantly in the context of research. The paper briefly describes the historical development of the different RAI variations (particularly with respect to the MDS), presents the central utilization options and ends with a critical discussion of possibilities and limits of the RAI.
Literatur
Abt Associates Inc. (2000) Variation in prescribed medication costs, method of collection and impact on skilled nursing facility casemix. Technical expert panel briefing materials. Preliminary Findings, Cambridge
American Association of Nurse Assessment Coordinators (AANAC) (2011) 2011 AANAC Membership Survey Report. http://media.mcknights.com/documents/30/2011membersuveryreport_7376.pdf. Zugegriffen: 14. Okt. 2014
Anliker M (2007) Erfahrungen mit RAI in den Alters- und Pflegeheimen der Schweiz. PrInterNet 9:332–336
Becker C, Behrens J (2012) Bedarfsgerechte Steuerung und Qualitätsentwicklung der stationären Langzeitpflege – Eine rationalisierungstheoretische Untersuchung am Beispiel des Resident Assessment Instruments (RAI). In: Behrens J, Weber A, Schubert M (Hrsg) Von der fürsorglichen Bevormundung über die organisierte Unverantwortlichkeit zur professionsgestützten selbstbestimmten Teilhabe?: Beiträge zur Transformation des Gesundheits- und Sozialsystems nach 1989. Budrich, Opladen, S 91–121
Becker C, Eichner B, Lindemann B, Sturm E et al (2003) Fähigkeiten und Einschränkungen von Heimbewohnern. Eine Querschnittserhebung mit dem Minimum Data Set des Resident Assessment Instruments. Z Gerontol Geriatr 36:260–265
Becker C, Hoben M, Selinger Y, Targan K, Zimmermann M, Behrens J (2010) Effekte des Resident Assessment Instruments (RAI-NH) auf die Qualität der stationären Langzeitpflege in Deutschland. Z Gerontol Geriatr 43(S 1):98
Beikirch E, Breloer-Simon G, Rink F, Roes M (2014) Projekt „Praktische Anwendung des Strukturmodells – Effizienzsteigerung der Pflegedokumentation in der ambulanten und stationären Langzeitpflege“
Björkgren M, Häkkinen U, Finne-Soveri U, Fries B (1999) Validity and reliability of Resource Utilization Groups (RUG-III) in Finnish long-term care facilities. Scand J Public Health 27:228–234
Bonato M (2011) Zukunft Pflege: Qualitätsbericht statt „Pflege-TÜV“. Konzept zur Messung und Darstellung der Pflegequalität auf wissenschaftlicher Basis. Abschlussbericht der Bonato-Kommission. http://www.vdab.de/uploads/media/Abschlussbericht_Bonato_Kommission_Langfassung.pdf. Zugegriffen: 14. Okt. 2014
Brandenburg H (2009) Das Resident Assessment Instrument (RAI) – eine Chance für die Pflege in Deutschland. In: Bartholomeyczik S, Halek M (Hrsg) Assessmentinstrumente in der Pflege. Möglichkeiten und Grenzen. Schlüter, Hannover, S 27–46
Brandenburg H, Bode I, Burkhard W (2014) Soziales Management in der stationären Altenhilfe. Kontexte und Gestaltungsspielräume. Verlag Hans Huber, Bern
Brühl A, Planer K, Grebe C (2012) Wie lassen sich bessere standardisierte Messinstrumente der Pflege entwickeln? Neue methodologische Ansätze zur Messung von Pflegebedürftigkeit. In: Pflegebedürftigkeit messen? Herausforderungen bei der Entwicklung pflegerischer Messinstrumente am Beispiel des Neuen Begutachtungsassessments (NBA). Wissenschaftlicher Bericht des Lehrstuhls für Statistik und standardisierte Verfahren der Pflegeforschung der PTH Vallendar, Vallendar
Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (BMFSFJ) (Hrsg) (2007) Pflegedokumentation stationär. Das Handbuch für die Pflegeleitung. BMFSFJ, Berlin
Centers for Medicare and Medicaid Services (2013) Long-Term Care Facility Resident Assessment Instrument User’s Manual. Version 3.0. Centers for Medicare & Medicaid Services, Baltimore
Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (Hrsg) (2013) Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege. 1. Aktualisierung 2013. DNQP, Osnabrück
Dosa D, Bowers B, Gifford DR (2006) Critical review of resident assessment protocols. J Am Geriatr Soc 54:659–666
Engel K (2008) Qualitätssicherung in stationären Pflegeeinrichtungen: die Anwendung des Resident Assessment Instruments RAI 2, 0 als Qualitätsinstrument. W. Kohlhammer Verlag, Stuttgart
Foucault M (2005) Die Geburt der Klinik. Eine Archäologie des ärztlichen Blicks. Fischer-Taschenbuch-Verl, Frankfurt a. M.
Fries BE, Schneider DP, Foley WJ, Gavazzi M, Burke R, Cornelius E (1994) Refining a case‐mix measure for nursing homes: Resource Utilization Groups (RUG-III). Med Care 32:668–685
Garms-Homolová V, Morris JN (Hrsg) (2000) RAI 2.0– Resident Assessment Instrument. Beurteilung, Dokumentation und Pflegeplanung in der Langzeitpflege und geriatrischen Rehabilitation. Huber, Bern
Garms-Homolova V, Roth G (2004) Vorkommen, Ursachen und Vermeidung von Pflegemängeln. Forschungsbericht im Auftrag der Enquetekommission „Situation und Zukunft der Pflege in Nordrhein-Westfalen“ des Landtags von Nordrhein-Westfalen., Berlin, Göttingen
Garms-Homolová V, Theiss K (2007) Expertise „Möglichkeiten der Berücksichtigung von RAI 2.0 und/oder RAI HC bei der Erarbeitung eines zukünftigen Begutachtungsinstruments“, Berlin
Gattinger H, Ott S, Saxer S (2014) Interrater-Reliabilität und Übereinstimmung der Schweizer RAI-MDS Version 2.0. Pflege 27:19–29
Gordon M, Bartholomeyczik S (2001) Pflegediagnosen: Theoretische Grundlagen. Elsevier, München
Gräfe K, Zipfel S, Herzog W, Löwe B (2004) Screening psychischer Störungen mit dem Gesundheitsfragebogen für Patienten (PHQ-D). Diagnostica 50:171–181
Grebe C (2013) Pflegeaufwand und Personalbemessung in der stationären Langzeitpflege. Entwicklung eines empirischen Fallgruppensystems auf der Basis von Bewohnercharakteristika. Vortrag auf der 3-Länderkonferenz Pflege & Pflegewissenschaft 2013 am 16.09.2013, Konstanz
Hardy S (2012) Nursing Home Research. In: Newman AB, Cauley JA (Hrsg) The Epidemiology of Aging. Springer, Dordrecht
Hasseler M, Wolf-Ostermann K (2010) Wissenschaftliche Evaluation zur Beurteilung der Pflege-Transparenzvereinbarungen für den ambulanten (PTVA) und stationären (PTVS) Bereich. https://fachinformationen.diakonie-wissen.de/system/files/fid/Endbericht%20Beirat%20u%20%20WB%202010%2007%2021.pdf. Zugegriffen: 14. Okt. 2014
Hawes C, Morris JN, Phillips CD, Mor V (1995) Reliability estimates for the Minimum Data Set for nursing home resident assessment and care screening (MDS). Gerontologist 35:172–178
Hawes C, Mor V, Phillips CD et al (1997) The OBRA-87 nursing home regulations and implementation of the Resident Assessment Instrument: effects on process quality. J Am Geriatr Soc 45:977–985
Hornbrook MC (1989) Nursing home case-mix measurement. In: Petersen MD, White DL (Hrsg) Health care of the elderly. An information sourcebook. Sage Publ., Newbury Park, S 206–274
Hutchinson AM, Milke DL, Maisey S et al (2010) The Resident Assessment Instrument-Minimum Data Set 2.0 quality indicators: a systematic review. BMC Health Serv Res 10:166
Kane R (1998) Assuring quality in nursing home care. J Am Geriatr Soc 46:232–237
Lahmann N, Kuntz S, Kottne J et al (2012) Pflegeprobleme in Deutschland. Ergebnisse von 12 Jahren Forschung in Pflegeheimen und Kliniken 2001–2012. Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin
Morris JN, Hawes C, Fries BE et al (1990) Designing the national resident assessment instrument for nursing homes. Gerontologist 30:293–307
Morris JN, Sowinski C, Garms-Homolová V (1996) Resident Assessment Instrument (RAI). System zur Klientenbeurteilung und Dokumentation, Trainings-Manual und Abklärungshilfen. KDA, Köln
Morris JN, Nonemaker S, Murphy K, Hawes C (1997) A commitment to change. Revision of HCFA’s RAI. JAGS 45:1011–1016
Ouslander JG (1997) The Resident Assessment Instrument (RAI). Promise and pitfalls. JAGS 45:975–976
RTI International (2013) MDS 3.0 Quality Measures. User’s manual. RTI International, Waltham
Saliba D, Buchanan J (2008) Development and validation of a revised nursing home assessment tool: MDS 3.0, Baltimore
Schneider DP, Fries BE, Foley WJ, Desmond M, Gormley WJ (1988) Case mix for nursing home payment: resource utilization groups, version II. Health Care Financ Rev Spec No:39–52
Schnelle JF (1997) Can nursing homes use the MDS to improve quality? J Am Geriatr Soc 45:1027–1028
Schroeter KR (2005) Pflege als Dispositiv. Zur Ambivalenz von Macht, Hilfe und Kontrolle im Pflegediskurs. In: Schroeter KR (Hrsg) Soziologie der Pflege. Grundlagen, Wissensbestände und Perspektiven. Juventa-Verl., Weinheim, S 385–404
Sgadari A, Morris JN, Fries BE et al (1997) Efforts to establish the reliability of the Resident Assessment Instrument. Age Ageing 26(Suppl 2):27–30
Smith L, Zheng NT, Reilly K et al (2012) Nursing Home MDS 3.0 Quality Measures. Final Analytic Report. RTI International, Waltham
Stolle C Wirkungen und Effekte des Resident Assessment Instrument (RAI Home Care 2.0) in der ambulanten Pflege in Deutschland. Dissertation, Bremen
Teno JM, Kabumoto G, Wetle T, Roy J, Mor V (2004) Daily pain that was excruciating at some time in the previous week: prevalence, characteristics, and outcomes in nursing home residents. J Am Geriatr Soc 52:762–767
The Iowa Foundation for Medical Care (2011) Staff Time and Resource Intensity Verification. Final Report, Project Phase II, Michigan
Thomas KS, Wysocki A, Intrator O, Mor V (2014) Finding Gertrude: The Resident’s Voice in Minimum Data Set 3.0. J Am Med Dir Assoc 15(11):802–806
Uman GC (1997) Where’s Gertrude? JAGS 45:1025–1026
Wingenfeld K, Ammann A, Ostendorf A (2010) Grundlagen der Personalbemessung in vollstationären Pflegeeinrichtungen. Abschlussbericht der wissenschaftlichen Begleitung zum Modellprojekt: „Entwicklung und Erprobung von Grundlagen der Personalbemessung in vollstationären Pflegeeinrichtungen auf der Basis des Bedarfsklassifikationssystems der Referenzmodelle“. Institut für Pflegewissenschaft an der Universität Bielefeld (IPW), Bielefeld
Wingenfeld K, Kleina T, Franz S, Engels D, Mehlan SEH, Wingenfeld K (2011) Entwicklung und Erprobung von Instrumenten zur Beurteilung der Ergebnisqualität in der stationären Altenhilfe. Abschlussbericht. Universität Bielefeld, Institut für Pflegewissenschaft/Institut für Sozialforschung und Gesellschaftspolitik, Bielefeld
Zarowitz BJ, O’Shea T (2013) Clinical, behavioral, and treatment differences in nursing facility residents with dementia, with and without pseudobulbar affect symptomatology. Consult Pharm 28:713–722
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Ethics declarations
Interessenkonflikt
C. Grebe und H. Brandenburg geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Grebe, C., Brandenburg, H. Resident Assessment Instrument. Z Gerontol Geriat 48, 105–113 (2015). https://doi.org/10.1007/s00391-015-0855-6
Received:
Accepted:
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00391-015-0855-6
Schlüsselwörter
- Diagnosis-Related Groups
- Qualitätsindikatoren
- Gesundheitsfürsorge
- Langzeitpflege
- Gesundheits- und Krankenpflege