Hypothermie nach Herz-Kreislaufstillstand

Summary

Background

The extent of hypoxia – induced cerebral damage essentially determines prognosis after survived cardiac arrest. Two multicenter studies have proven the positive effect of mild hypothermia on neurological outcome. Based on these studies ILCOR recommended in 2003 the cooling of sustained unconscious adults after effective resuscitation. Hypothermia was implemented in 2003 as a new method and is currently routinely used in our medical intensive care unit.

Methods

We compared the clinical outcome of 38 cooled patients with 38 not cooled patients from the period before this therapy was implemented. Cooling was performed in 32 patients by an intravasal cooling catheter and in 6 patients by cooling mats. The cooling was maintained for 24 h with a core temperature of 33°C.

Results

In both groups the most frequent cause of cardiac arrest was ventricular fibrilliation. By using hypothermia the number of patients with severe neurological damage decreased from 39% to 16% and vice versa the number of those without a neurological deficit increased from 11% to 32%.

Conclusion

Our data suggest that hypothermia after cardiac resuscitation in the routine use in normal course of medical intensive care is an effective method to improve neurological outcome.

Zusammenfassung

Hintergrund

Das Ausmaß des hypoxischen Hirnschadens bestimmt im Wesentlichen die Prognose nach überlebtem Herzstillstand. In zwei großen Studien konnte ein positiver Effekt milder Hypothermie auf das neurologische Outcome nachgewiesen werden. Gemäß dieser Studien empfiehlt die ILCOR seit 2003 die Kühlung bewusstloser erwachsener Patienten nach erfolgreicher kardiopulmonaler Reanimation. Die Hypothermietherapie wurde im August 2003 als neues Verfahren auf der medizinischen Intensivstation eingeführt und ist inzwischen als Routineverfahren etabliert.

Methodik

Anhand einer retrospektiven Analyse verglichen wir den klinischen Verlauf von 38 hypothermierten Patienten mit dem von 38 nicht-hypothermierten Patienten aus der Zeit vor Einführung dieser Therapieform. Die Kühlung erfolgte bei 32 Patienten durch einen intravasalen Kühlkatheter, bei 6 Patienten über Kühlmatten. Die Kühldauer betrug 24 h mit einer Körperkerntemperatur von 33°C.

Ergebnisse

Die häufigste Ursache des Kreislaufstillstandes war in beiden Gruppen das Kammerflimmern. Durch die Hypothermie konnte die Anzahl der Apalliker von 39% auf 16% gesenkt werden und die Anzahl der Patienten ohne neurologisches Defizit von 11% bis 32% erhöht werden.

Schlussfolgerung

Die Zahlen belegen, dass die Hypothermie auch in der routinemäßigen Anwendung im Alltag einer medizinischen Intensivstation ein effektives Verfahren zur Verbesserung des neurologischen Outcomes ist.