Diagnose „Gesundheit“

Zusammenfassung

In den Anfängen der Psychotherapie wurden klassifikatorische Diagnosen als nichterforderlich, wenn nicht sogar als nichthilfreich erlebt. Seit Psychotherapie als Krankenbehandlung gilt, muss der Nachweis geführt werden, dass die zulasten der Solidargemeinschaft behandelten Leidenszustände Krankheiten sind, d. h., ohne Diagnosen ist die Kostenerstattung einer Behandlung nicht möglich. Diagnosen vereinfachen des Weiteren die Kommunikation zwischen Fachleuten, sind teilweise therapieleitend und die Basis für Morbiditätsstatistiken. Die Vergabe einer Diagnose hat aber auch potenzielle Negativfolgen wie z. B. unzulässige Vereinfachungen in der Interpretation von Leidenszuständen, Aggravierung von lebensüblichen Erfahrungen oder Stigmatisierung und „labeling“. Von daher ist es einerseits wichtig, eine Diagnose zu stellen, wenn eine Krankheit vorliegt, um einer Nichterkennung und Nichttherapie vorzubeugen. Andererseits ist es ebenso wichtig, die „Diagnose Gesundheit“ zu stellen, wenn keine Krankheit, sondern lebensübliche Probleme vorliegen. Die Feststellung, dass im konkreten Fall keine Krankheit vorliegt, ist in der gesamten Medizin von großer Bedeutung und fachlich anspruchsvoll. Therapeuten müssen daher nicht nur Krankheitskriterien kennen, sondern auch das vielfältige Spektrum von normalen Lebensäußerungen, um positiv die Diagnose „Gesundheit“ stellen zu können. Von Bedeutung ist ein präziser Befund, der zwischen Krankheitssymptomen und anderen Formen schlechten Befindens unterscheidet. Es darf nicht aus Lebensbelastungen auf pathologische Reaktionen geschlossen werden, und die Therapeuten müssen sich des eigenen diagnostischen Bias bewusst sein. In der Ausbildung von Psychotherapeuten sollte der Erkennung von „Gesundheit“ die gleiche Beachtung zukommen wie der Lehre von Krankheitsbildern.

Abstract

In the early days of psychotherapy diagnoses were seen as unnecessary and even not helpful. After psychotherapy has become a method of medical treatment diagnoses are necessary in order to justify reimbursement of treatment by health insurance. Diagnoses are also useful to guide treatment, help communication between professionals and morbidity statistics. Diagnoses can have negative effects, such as simplification of complex problems, aggravation of normal life experiences or stigmatization and labelling. Therefore, diagnoses should be made when a person is suffering from an illness in order to avoid underrecognition and undertreatment. Similarly, the diagnosis “healthy” is important when no disease is present but only a normal problem in everyday life. To say that a person is healthy is an important and difficult task in all areas in medicine. Therapists must not only know the criteria for illnesses but also those for the spectrum of healthy problems in normal life. This can be done when the psychopathological assessment is professionally precise and makes a differentiation between signs of illness and other negative feelings. Also, normal life events must not be directly translated into illness states. Furthermore, therapists must be aware of their diagnostic preferences and bias. In the training of psychotherapists recognition of healthy states should get as much attention as the diagnosis of illnesses.