Skip to main content
SpringerLink
Log in

Auswirkungen von Schwangerschaft und Geburt auf den weiblichen Beckenboden

Effects of pregnancy and childbirth on the female pelvic floor

  • Zum Thema
  • Published:
Der Gynäkologe Aims and scope

Zusammenfassung

Maternale Langzeitschäden eines Beckenbodentraumas wie Harninkontinenz und Stuhlinkontinenz haben eine zunehmende Wahrnehmung erfahren. Auch unter diesem Aspekt wird die teils öffentliche Diskussion um den Kaiserschnitt nach Wunsch kontrovers geführt. Im Rahmen dieser Übersichtsarbeit werden die aktuellen pathophysiologischen und epidemiologischen Daten zu den Auswirkungen von Schwangerschaft und Geburt auf den weiblichen Beckenboden sowie die nachfolgend beobachteten Harninkontinenz- und Stuhlinkontinenzraten dargestellt. Im Lichte dieser Daten erscheint eine großzügigere Indikation zur Kaiserschnittentbindung nicht gerechtfertigt, da damit nur ein Bruchteil der später zu erwartenden Harn- und Stuhlinkontinenzen zu vermeiden wäre. Größeres Gewicht muss auf die Vermeidung der Risikofaktoren für das Auftreten eines Beckenbodentraumas während einer vaginalen Geburt gelegt werden. Dabei ist insbesondere die Forzepsentbindung sowie der liberale Einsatz der medianen Episiotomie zu nennen. Bei vorausgegangenem Trauma mit oder ohne funktionelle Beeinträchtigung des Beckenbodens sollte allerdings bei nachfolgender Schwangerschaft das Für und Wider einer Kaiserschnittgeburt gegenüber einer normalen vaginalen Geburt sehr sorgfältig abgewogen werden.

Abstract

Pregnancy and childbirth are established risk factors for the development of urinary and faecal incontinence. Although it is not definitely clear to what extent pregnancy itself or vaginal delivery contribute to the damage of muscle tissue and nerves, some attempts have been made to prevent any incontinence by encouraging elective caesarean section. Pathophysiological and epidemiological data are summarized which show that the effects are limited even if every baby were to be delivered by elective caesarean section. More attention needs to be focused on minimising the trauma of vaginal birth. In this respect, vacuum extraction should be used in preference to forceps; episiotomy should be restricted to certain indications and then mediolateral episiotomy should be prefered. In women at high risk of perineal damage the alternative of elective caesarean section should be discussed.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3

Literatur

  1. Koelbl H (2001) Pregnancy, childbirth and the pelvic floor. Zentralbl Gynakol 123(12): 666–671

    Article  Google Scholar 

  2. Lax H (1960) Stoeckels Lehrbuch der Gynäkologie. Hirzel, Leipzig, S 422–449

  3. Al-Mufti R, McCarthy A, Fisk NM (1996) Obstetricians‘ personal choice and mode of delivery. Lancet 24 (347): 544

    Article  Google Scholar 

  4. Sultan AH, Kamm MA, Hudson CN, Thomas JM, Bartram CI (1993) Anal-sphincter disruption during vaginal delivery. N Engl J Med 23 (26): 1905–1911

    Article  Google Scholar 

  5. Dietz HP (2004) Ultrasound imaging of the pelvic floor. Part II: three-dimensional or volume imaging. Ultrasound Obstet Gynecol 23 (6): 615–625

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Dannecker C, Lienemann A, Fischer T, Anthuber C (2004) Influence of spontaneous and instrumental vaginal delivery on objective measures of pelvic organ support: assessment with the pelvic organ prolapse quantification (POPQ) technique and functional cine magnetic resonance imaging. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 15 (115): 32–38

    Article  Google Scholar 

  7. Snooks SJ, Setchell M, Swash M, Henry MM (1984) Injury to innervation of pelvic floor sphincter musculature in childbirth. Lancet 8 (8402): 546–550

    Article  Google Scholar 

  8. Snooks SJ, Swash M, Henry MM, Setchell M (1986) Risk factors in childbirth causing damage to the pelvic floor innervation. Int J Colorectal Dis 1 (1): 20–24

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Meyer S, Hohlfeld P, Achtari C, Russolo A, De Grandi P (2000) Birth trauma: short and long term effects of forceps delivery compared with spontaneous delivery on various pelvic floor parameters. Br J Obstet Gynaecol 107 (11):1360–1365

    Article  CAS  Google Scholar 

  10. Wijma J, Potters AE, de Wolf BT, Tinga DJ, Aarnoudse JG (2003) Anatomical and functional changes in the lower urinary tract following spontaneous vaginal delivery. Br J Obstet Gynaecol 110 (7): 658–663

    Article  Google Scholar 

  11. Zmrhal J, Horcicka L (2001) The changes of electromyographic activity of the pelvic floor after the delivery. Zentralbl Gynakol 123 (11): 619–621

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Chiarelli P, Brown W, McElduff P (1999) Leaking urine: prevalence and associated factors in Australian women. Neurourol Urodyn 18 (6): 567–577

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. MacArthur C, Bick DE, Keighley MR (1997) Faecal incontinence after childbirth. Br J Obstet Gynaecol 104 (1): 46–50

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Rortveit G, Daltveit AK, Hannestad YS, Hunskaar S; Norwegian EPINCONT Study (2003) Urinary incontinence after vaginal delivery or cesarean section. N Engl J Med 6 (10): 900–907

    Article  Google Scholar 

  15. Peschers UM, Sultan AH, Jundt K, Mayer A, Drinovac V, Dimpfl T (2003) Urinary and anal incontinence after vacuum delivery. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 10 (1): 39–42

    Article  Google Scholar 

  16. Johanson RB, Rice C, Doyle M, Arthur J, Anyanwu L, Ibrahim J, Warwick A, Redman CW, O’Brien PM (1993) A randomised prospective study comparing the new vacuum extractor policy with forceps delivery. Br J Obstet Gynaecol 100 (6): 524–530

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Foldspang A, Mommsen S, Djurhuus JC (1999) Prevalent urinary incontinence as a correlate of pregnancy, vaginal childbirth, and obstetric techniques. Am J Public Health 89 (2): 209–212

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  18. Dimpfl T, Hesse U, Schussler B (1992) Incidence and cause of postpartum urinary stress incontinence. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 9 (1): 29–33

    Article  Google Scholar 

  19. Van Kessel K, Reed S, Newton K, Meier A, Lentz G (2001) The second stage of labor and stress urinary incontinence. Am J Obstet Gynecol 184 (7): 1571–1575

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Persson J, Wolner-Hanssen P, Rydhstroem H (2000) Obstetric risk factors for stress urinary incontinence: a population-based study. Obstet Gynecol 96 (3): 440–445

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Troiano L, Pregazzi R, Bortoli P, Nadai M (2000) Urinary disorder in the puerperium. Study of the major risk factors. Article in Italian. Minerva Ginecol 52 (7–8): 289–297

    Google Scholar 

  22. Signorello LB, Harlow BL, Chekos AK, Repke JT (2000) Midline episiotomy and anal incontinence: retrospective cohort study. BMJ 320 (7227): 86–90

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  23. Woolley RJ. Benefits and risks of episiotomy: a review of the English-language literature since 1980, Part I. Obstet Gynecol Surv 50 (11): 806–820

    Article  Google Scholar 

  24. Woolley RJ (1995) Benefits and risks of episiotomy: a review of the English-language literature since 1980, Part II. Obstet Gynecol Surv 50 (11): 821–835

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  25. Sultan AH, Kamm MA (1997) Faecal incontinence after childbirth. Br J Obstet Gynaecol 104: 979–982

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  26. Allen RE, Hosker GL, Smith AR, Warrell DW (1990) Pelvic floor damage and childbirth: a neurophysiological study. Br J Obstet Gynaecol 97 (9): 770–779

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  27. Lienemann A, Sprenger D, Janßen U, Anthuber C, Reiser M (2001) Funktionelle MRT des Beckenbodens—Methodik und Referenzwerte. Gynäkologe 34 (1): 31–37

  28. Schär G (1996) Sonographische Diagnostik bei Harninkontinenz. Gynäkologe 29 (8): 615–619

  29. Dannecker C, Hepp H, Strauss A, Anthuber C (2002) Diagnostik und Therapie der Rektozele. Gynäkologe 35 (2): 155–163

Download references

Interessenkonflikt:

Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Frauenklinik, Krankenhaus der Augustinerinnen, Köln, Germany

    J. Schmolling & E. Göpfert

  2. Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Germany

    H. C. Kolberg

  3. Frauenklinik, Krankenhaus der Augustinerinnen, Jakobstraße 27–31, 50678, Köln, Germany

    J. Schmolling

Authors
  1. J. Schmolling
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. E. Göpfert
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. H. C. Kolberg
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to J. Schmolling.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Schmolling, J., Göpfert, E. & Kolberg, H.C. Auswirkungen von Schwangerschaft und Geburt auf den weiblichen Beckenboden. Gynäkologe 37, 989–995 (2004). https://doi.org/10.1007/s00129-004-1605-9

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00129-004-1605-9

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation