Erweiterte Stroke-Unit

Zusammenfassung

Das Konzept der „Erweiterten Stroke-Unit“ beschreibt eine zusätzliche strukturelle Option für bereits zertifizierte Stroke-Units mit dem Ziel, die stark akuttherapeutisch ausgerichtete Behandlung der Schlaganfallpatienten auf deutschen Stroke-Units in stärkerem Maße durch frühe Mobilisationsbehandlung und neuropsychologische Rehabilitationsmaßnahmen zu ergänzen. Dieses Konzept wird in vielen europäischen Ländern empfohlen. Hintergrund dafür ist die auf höchstem Evidenzlevel nachgewiesene Wirksamkeit dieses kombinierten Behandlungspaketes in mehreren randomisierten Studien. Entsprechend den Forderungen der Helsingborg Deklaration soll dem Schlaganfallpatienten eine kontinuierliche Behandlungskette zur Verfügung stehen. In der Erweiterten Stroke-Unit kann die initial eingeleitete, frühe Mobilisations- und Rehabilitationsbehandlung ohne Unterbrechung fortgeführt werden. Dadurch wird eine Schnittstelle zwischen der bisherigen Stroke-Unit und der Allgemeinstation beseitigt. Die nichtmonitorisierten „Enhanced-Care-Betten“ und die Monitorbetten sind deshalb in ein- und derselben räumlichen Einheit lokalisiert. Die Weiterversorgung eines akuten Schlaganfallpatienten durch dasselbe Team auf derselben Stroke-Unit bedeutet einen Qualitäts- und Zeitgewinn und eine bessere Nutzung der Personalressourcen. Die dem Konzept zugrunde liegenden wissenschaftlichen Hintergründe und seine Vorteile werden dargestellt, ebenso die strukturellen und personellen Voraussetzungen. Die für Enhanced-Care-Betten besonders geeignete Klientel wird beschrieben und das Leistungsspektrum des Behandlungsteams definiert. Das vorliegende Konzept soll Grundlage einer optionalen Zusatzzertifizierung bereits zertifizierter Stroke-Units werden. Eine wichtige Aufgabe bestand darin, das Konzept so zu gestalten, dass es sich zwanglos in die bereits bestehende Infrastruktur der zertifizierten Regionalen oder Überregionalen Stroke-Units einfügt. Unter ökonomischen Gesichtspunkten kann eine Erweiterte Stroke-Unit voraussichtlich kostenneutral oder mit einem Plus betrieben werden.

Summary

The concept of a „comprehensive stroke unit“ (in German: Erweiterte Stroke-Unit) is an additional structural option for those stroke units already certified in Germany. Its aim is to complement the semi-intensive management of stroke unit patients in Germany by early mobilisation and neuropsychological rehab procedures. This concept is recommended in many European countries as well. It is based on the proof of efficacy of the combined treatment package in several randomised controlled trials. According to the Helsingborg Declaration, every stroke patient in Europe should have access to a chain of care best provided by a comprehensive stroke unit. Both early mobilisation and rehabilitation treatment can be integrated and continued without creating an interface between the acute stroke unit and the general neurological or medical ward. The monitoring beds of the acute stroke unit and the non-monitoring „enhanced care“ beds are located within the same geographical area of the hospital and are run as a comprehensive stroke care entity. Continuous management of the acute stroke patients by the same team on the same unit means an increase in quality of care, better usage of staff resources and an additional gain in time. The scientific background of the advantages of a comprehensive stroke unit is described as are the structural and staff requirements. The clientel particularly benefiting from treatment on wards with enhanced care beds is described, and the spectrum of treatment services is defined. This concept will be used as the basis for an add-on qualification of already certified German stroke units. An important step was to fit the requirements of the comprehensive stroke unit to the already existing facilities and their infrastructures. From an economic point of view, the comprehensive stroke unit is expected to be cost-effective, either balanced or even positive.