Zusammenfassung
Wir berichten über einen 50-jährigen Patienten mit reversiblem posteriorem Leukenzephalopathiesyndrom bei langjährig unbehandelter arterieller Hypertonie. Magnetresonanztomographische Untersuchungen ermöglichten in den letzten Jahren zunehmende Einsichten in die Pathophysiologie der Erkrankung und konnten zeigen, dass sich die Erkrankung weder auf die hintere Strombahn noch auf die weiße Substanz beschränkt. Mittels des „apparent diffusion coefficient“ (ADC) ist die Unterscheidung zwischen dem reversiblen vasogenen Ödem und dem sich im Verlauf entwickelnden zytotoxischen Ödem möglich. Letzteres weist auf einen irreversiblen Neuronenuntergang hin und verschlechtert die Prognose.
Summary
We report a case of reversible posterior leukoencephalopathy syndrome in a 50-year-old patient with severe untreated hypertension. Recent advances in magnetic resonance imaging (especially diffusion-weighted imaging) allow new pathopysiological insight: it was found that the resulting vasogenic edema was restricted neither to the posterior vascular territories nor to white matter. The apparent diffusion coefficient helps to differentiate between reversible vasogenic edema and cytotoxic edema, the latter indicating irreversible neuronal death.
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Literatur
Ay H, Buonanno FS, Schaefer PW et al. (1998) Posterior leukoencephalopathy without severe hypertension: utility of diffusion-weighted MRI. Neurology 51:1369–1376
Beausang-Linder M, Bill A (1981) Cerebral circulation in acute arterial hypertension-protective effects of sympathetic nervous activity. Acta Physiol Scand 111:193–199
Casey SO, Sampaio RC, Michel E et al. (2000) Posterior reversible encephalopathy syndrome: utility of fluid-attenuated inversion recovery MR imaging in the detection of cortical and subcortical lesions. AJNR Am J Neuroradiol 21:1199–1206
Hinchey J, Chaves C, Appignani B et al. (1996) A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. N Engl J Med 334:494–500
Ito Y, Arahata Y, Goto Y, Hirayama M et al. (1998) Cisplatin neurotoxicity presenting as reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. AJNR Am J Neuroradiol 19:415–417
Lamy C, Oppenheim C, Méder JF et al. (2004) Neuroimaging in posterior reversible encephalopathy syndrome. J Neuroimaging 14:89–96
Savvidou MD, Hingorani AD, Tsikas D et al. (2003) Endothelial dysfunction and raised plasma concentrations of asymmetric dimethylarginine in pregnant women who subsequently develop pre-eclampsia. Lancet 361:1511–1517
Schwartz RB, Jones KM, Kalina P (1992) Hypertensive encephalopathy: findings on CT, MR imaging, and SPECT imaging in 14 cases. Am J Roentgenol 159:379–383
Stott VL, Hurrell MA, Anderson TJ (2005) Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome: a misnomer reviewed. Intern Med J 35:83–90
Zaudig M, Hiller W, Geiselmann B (1996) Strukturiertes Interview für die Diagnose einer Demenz vom Alzheimer Typ, der Multiinfarkt- (oder vaskulären) Demenz und Demenzen anderer Ätiologie nach DSM III-R, DSM IV und ICD 10 (SIDAM). Huber, Bern
Interessenkonflikt
Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Herberger, S., Linn, J., Pfefferkorn, T. et al. „Reversibles posteriores Leukenzephalopathiesyndrom“. Nervenarzt 77, 1218–1222 (2006). https://doi.org/10.1007/s00115-006-2132-9
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-006-2132-9
Schlüsselwörter
- Reversibles posteriores Leukenzephalopathiesyndrom
- Hypertensive Enzephalopathie
- Vasogenes Ödem
- MRT-Bildgebung
- Apparent diffusion coefficient