Nächtliche Wirbelfraktur – Erstmanifestation einer Epilepsie

Zusammenfassung

Ein 54-jähriger Patient erlitt über Nacht eine 2-fache Brustwirbelkörperfraktur ohne fassbares Trauma. Während der stationären Klärung dieser “pathologischen” Fraktur wurde ein epileptischer Anfall mit Sturz beobachtet, bei dem er sich eine instabile Humerus- sowie eine Skapulafraktur zuzog. Die neurologische Diagnostik ergab ein bislang asymptomatisches Astrozytom links temporal als epileptogenen Fokus. Ausgeprägte tonisch-klonische Muskelkrämpfe bei generalisierten epileptischen Anfällen können zu Frakturen insbesondere im Bereich des rumpfnahen Skeletts führen. Bei Wirbelkörperfrakturen ohne offensichtliches Trauma muss immer auch an das Vorliegen einer Epilepsie gedacht werden.

Summary

A 54-year-old patient suffered overnight a double thoracic burst-fracture. One week later during the investigation for a metabolic or endocrinological cause, a witnessed seizure led to an instable fracture of the humerus and the scapula. The neurological work-up revealed a cerebral astrocytoma as the epileptogenic focus. Forces generated during a tonic-clonic seizure can result in axial skeletal trauma, including thoracic and lumbar burst fractures. Vertebral fractures unrelated to an exogenous trauma are therefore always suspicious of an underlying epileptic disease.