Zusammenfassung
Polytraumatisierte Patienten, die nach einem Trauma einen Herz-Kreislauf-Stillstand erleiden, stellen sowohl für den erstversorgenden Rettungsdienst als auch für das weiterbehandelnde Klinikteam nach wie vor eine enorme Herausforderung dar. Dieser Fallbericht beleuchtet den Behandlungsverlauf eines 16-jährigen polytraumatisierten Patienten mit einem traumatischen Herz-Kreislauf-Stillstand und einer prolongierten offenen Herzmassage nach Durchführung einer Clamshell-Thorakotomie. Im Anschluss wird die erfolgte klinische Behandlung nach Damage Control vor dem Hintergrund der aktuellen Literatur und Handlungsempfehlungen diskutiert.
Abstract
Life-threatened injured patients who suffer a cardiovascular arrest after a trauma are still enormously challenging for both the paramedics and the trauma team in the clinic. This case illustrates the treatment of a 16-year-old boy who suffered a blunt abdominal trauma with a traumatic cardiac arrest followed by an open resuscitation after clamshell thoracotomy. Subsequently, the treatment after damage control is discussed regarding the current literature and recommendations for treatment.
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Literatur
Andruszkow H, Pape H‑C, Sellei R, Hildebrand F (2013) Prognose des polytraumatisierten Patienten. Unfallchirurg 116(5):451–464
Clarke J, Trooskin SZ, Doshi PJ, Greenwald L, Mode CJ (2002) Time to laparotomy for intra-abdominal bleeding from trauma does affect survival for delays up to 90 minutes. J Trauma 52(3):420–425
Dahmen J, Brade M, Gerach C, Glombitza M, Schmitz J, Zeitter S, Steinhausen E (2018) Erfolgreiche präklinische Notfallthorakotomie nach stumpfem Thoraxtrauma. Unfallchirurg 121(10):839–849
Höfer C, Lefering R (2021) Jahresbericht 2021 – TraumaRegister DGU
Gebhard F, Huber-Lang M (2008) Polytrauma—pathophysiology and management principles. Langenbecks Arch Surg 393(6):825–831
Giannoudis PV, Giannoudi M, Stavlas P (2009) Damage control orthopaedics: lessons learned. Injury 40:S47
Lott C, Truhlář A, Alfonzo A, Barelli A, González-Salvado V, Hinkelbein J et al (2021) Kreislaufstillstand unter besonderen Umständen. Notfall Rettungsmed 24(4):447–523
Pape H‑C (2008) Effects of changing strategies of fracture fixation on immunologic changes and systemic complications after multiple trauma: Damage control orthopedic surgery. J Orthop Res 26(11):1478–1484
Paradisa NA, Martin GB, Rivers EP (1992) Use of open chest cardiopulmonary resuscitation after failure of standard closed chest CPR: illustrative cases. Resuscitation 24(1):61–71
Rogerson T, Efstratiades T, von Oppell U, Davies G, Curtin R (2020) Survival after pre-hospital emergency clamshell thoracotomy for blunt cardiac rupture. Injury 51(1):122–123
Ruchholtz S, Lefering R, Paffrath T, et al (2008) Reduction in mortality of severely injured patients in Germany. Dtsch Arztebl Int 105(13):225–231
Rudolph M, Schneider NRE, Popp E (2017) Clamshell-Thorakotomie nach thorakalen Messerstichen. Unfallchirurg 120(4):344–349
S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung, AWMF Register-Nr. 012/019
Schneider N, Küßner T, Weilbacher F, Göring M, Mohr S, Rudolph M, Popp E (2019) Invasive Notfalltechniken – INTECH Advanced. Notfall Rettungsmed 22(2):87–99
Schneider NRE, Weilbacher F, Maurer T, Würmell AM, Leo A, Weigand MA, Popp E (2021) Präklinische Bluttransfusion bei lebensbedrohlicher Blutung – erweiterte lebensrettende Therapieoptionen durch das Konzept Medical Intervention Car. Notfall Rettungsmed 212:1101
Seamon MJ, Haut ER, van Arendonk K, Barbosa RR, Chiu WC, Dente CJ et al (2015) An evidence-based approach to patient selection for emergency department thoracotomy. J Trauma Acute Care Surg 79(1):159–173
Soar J, Perkins GD, Abbas G, Alfonzo A, Barelli A, Bierens JJLM et al (2010) European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 8. Cardiac arrest in special circumstances: Electrolyte abnormalities, poisoning, drowning, accidental hypothermia, hyperthermia, asthma, anaphylaxis, cardiac surgery, trauma, pregnancy, electrocution. In: resuscitation 81(10):1400–1433
Stettbacher A, Doll D (2007) Die Notfallraumthorakotomie im Rahmen des Polytraumamanagements. Chirurg 78(5):474
Truhlár A, Deakin C, Soar J, Khalifa G, Alfonzo A, Bierens J et al (2015) European Resuscitation council guidelines for 2015 section 4. Cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation 2015(95):148–201
Wilson MH, Habig K, Wright C, Hughes A, Davies G, Imray CHE (2015) Pre-hospital emergency medicine. Lancet 386(10012):2526–2534
Wutzler S, Westhoff J, Lefering R, Laurer HL, Wyen H, Marzi I (2010) Zeitintervalle während und nach Schockraumversorgung. Unfallchirurg 113(1):36–43
Zielinski MD, Stubbs JR, Berns KS, Glassberg E, Murdock AD, Eilat S et al (2017) Prehospital blood transfusion programs. J Trauma Acute Care Surg 82:S70
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Ethics declarations
Interessenkonflikt
B. Fürst, A. Thiaener, A. Schroll, D. Adler und G. Gradl geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.
Additional information
Redaktion
Tobias Helfen, München
Hans Polzer, München
QR-Code scannen & Beitrag online lesen
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Fürst, B., Thiaener, A., Schroll, A. et al. Erfolgreiche innerklinische Clamshell-Thorakotomie bei einem jungen polytraumatisierten (ISS 57) Patienten. Unfallchirurgie 126, 316–321 (2023). https://doi.org/10.1007/s00113-022-01183-y
Accepted:
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-022-01183-y
Schlüsselwörter
- Polytrauma
- Clamshell-Thorakotomie
- Traumatischer Herz-Kreislauf-Stillstand
- Damage Control
- Offene Herzmassage