Versorgung Schädel-Hirn-Verletzter in Deutschland

Zusammenfassung

Das Verhältnis von schweren zu leichten und mittleren Schädel-Hirn-Verletzungen (SHT, Schädel-Hirn-Trauma) sowie die Versorgungsabläufe und das Qualitätsmanagement nach akuter Hirnverletzung wurden in einer einjährigen prospektiven Studie in den Regionen Hannover und Münster untersucht. Es wurden 6783 Patienten (58,4% männlich, 41,6% weiblich, 28,1% Kinder <16 Jahre) bei der klinischen Erstuntersuchung dokumentiert; 63,5% nahmen ein Jahr nach dem Unfall an einer Nachbefragung teil. Stationär aufgenommen wurden 5220 SHT-Patienten (73%), von diesen erhielten nur 258 Verletzte(<4%) eine stationäre Rehabilitation. Die SHT-Inzidenz beträgt 332/100.000 Einwohnern. Entsprechend dem Glasgow Coma Score waren 90,9% leicht, 5,2% schwer und 3,9% mittelschwer hirnverletzt. Hauptunfallursache ist der Sturz (52,5%) vor dem Verkehrsunfall (26,3%). Die Gesamtletalität nach Aufnahme lag bei 1%. Innerhalb der ersten Stunde nach dem Unfall wurden 63% der SHT-Patienten im Krankenhaus untersucht, nur 56% wurden neurologisch beurteilt (z. B. mit dem GCS). Eine sofortige Röntgen-Schädel-Aufnahme, deren Aussagewert bezweifelt wird, erhielten 82%. Nach einem Jahr sind noch 35,9% der Nachbefragten in ärztlicher Behandlung, obwohl die absolute Mehrzahl nur ein leichtes SHT erlitten hatte. Auch schwerwiegende Beeinträchtigungen nach einem Jahr, wie Arbeitsplatz- oder Wohnungsverlust, fanden sich gehäuft nach nur leichtem SHT.

Abstract

The relationship between severe, moderate and mild traumatic brain injury (TBI) as well as the course of treatment and quality management, were studied in a 1-year prospective study in regions of Hannover and Münster Germany. A total of 6,783 patients were documented at the initial examination (58.4% male, 28.1% children <16 years old) and 63.5% participated in the follow-up survey 1 year after the accident. Of these TBI patients 5,220 (73%) were admitted to hospital for clinical treatment but only 258 (<4%) received inpatient rehabilitation. The incidence of TBI was 332/100,000 inhabitants and according to the Glasgow Coma Scale (GCS) brain injury was mild in 90.9%, severe in 5.2% and moderate in 3.9%. The main cause of injury was a fall (52.5%) followed by a traffic accident (26.3%). In-hospital mortality was 1%. Only 56% of TBI patients were neurological examined and 63% were examined in hospital within the first hour after the accident. An immediate x-ray of the skull with a doubtful evidential value was made in 82%. Of the participants 35.9% were still receiving medical treatment 1 year after the accident although the majority only suffered mild TBI. An overabundance of severe socioeconomic consequences, e.g. loss of job, accommodation, family, were also found following only mild TBI.